Форми гиперпаратиреоза. фіброзна остеодистрофія






    Головна сторінка





Дата конвертації16.05.2017
Розмір4 Kb.
ТипСтаття

В. І. Корхов розрізняє гиперпаратиреоз зі змінами переважно в кістковому апараті, а також ниркову, шлунково-кишкову і атипові форми клінічного прояву захворювання. Найчастіше все ж при гиперпаратиреозе виникають зміни в кістковому скелеті, нерідко в патологічний процес при цьому можуть залучатися і м'які тканини.

Під впливом надмірного виділення в кров гормону прищитоподібних залоз відбувається часткова демінералізація кісткового скелета, внаслідок чого підвищується рівень вмісту кальцію в крові і відкладення його в нирках, міокарді, в легенях, скелетних м'язах, сухожиллях, в стінках кровоносних судин, в мозкових оболонках і інших органах і тканинах. Глибокі дистрофічні ізмепенія розвиваються також і в шлунково-кишковому тракті.

Порушення мінерального обміну при цьому захворюванні проявляються в зміні рівня не тільки кальцію в крові, але також фосфору і заліза. В результаті посиленої демінералізації всього кісткового скелета різко перебудовується архітектоніка трубчастих і пластинчастих кісток. Компактна субстанція кісткової тканини піддається пазухи і остеокластичну розсмоктуванню і заміщенню молодий остсоідіой тканиною, позбавленої солей вапна.

Ендостальна розростання поступово заміщають розширені міжкісткові простору, витісняючи при цьому кістковий мозок. В результаті порушення структури і декальцінаціі кісток виникають множинні переломи, викривлення і різні кісткові деформації (Е. А. Степанов, В. Р. Брайцев, А. В. Русаков).

форми гіперпаратиреозу

Нерідко в різних ділянках кісткового скелета з ендоста виникають гігантоклітинні пухлини. Ці пухлини іноді порівняно швидко ростуть, руйнують костпую тканину і нерідко досягають досить великих розмірів. Паренхіма такої пухлини складається з величезного скупчення гігантських клітин типу остеокластів, в зв'язку з чим А. В. Русаков назвав цю кісткову пухлина остеобластокластома. Крім остеокластів, така пухлина містить велику кількість сполучнотканинних клітин типу фібробластів і гістіоцитів.

У остеобластокластома нерідко зустрічається велика кількість порожнин, заповнених кров'ю, місцями в осередках крововиливів спостерігаються скупчення гемосидерину, в результаті чого на розрізі така пухлина має бурий відтінок. Іноді за своєю мікроскопічною структурі, як зазначає А. В. Русаков, гігантоклітинні пухлини (остеобластокластоми) нагадують гігантоклітинні саркоми.

При гиперпаратиреозе в кістковому скелеті часто спостерігаються множинні вогнищеві зміни в остеогенной сполучної тканини, в основі яких лежать диспластические процеси. Зазначені зміни отримали назву фіброзної остеодистрофії. В даний час розрізняють фіброзну і кістозна форми остеодистрофії. При фіброзної формі остеодистрофії уражену ділянку кісткової тканини складається з розростання молодої сполучної тканини з переважанням клітинних елементів типу фібробластів. При кістозної формі в кістковій системі виникають множинні кісти різних розмірів.

Порожнини у таких кіст вистелені фіброзної тканиною і виконані багатою білком рідиною бурого кольору. У кісткової тканини, що межує з пістони утвореннями, зазвичай виявляється безліч гігантських пухлинних клітин.

Поряд зі значними порушеннями в кістковій системі при гиперпаратиреозе, як відзначають А. В. Русаков, Я. Е. Шапіро, Е. Градец, Я. Лютка, В. А. Нікуліна, D. Martin, R. Turner, виявляються глибокі зміни з боку деяких внутрішніх паренхіматозних органів. У зв'язку з порушенням кальцієвого обміну в таких органах, як нирки, легені, а також в шлунково-кишковому тракті спостерігаються множинні вапняні метастази (псаммозпие тільця), в нирках розвивається нефрокальциноз, а також калькульозний пієлонефрит.

В альвеолярних перегородках легочпой паренхіми, а також в слизовій оболонці шлунка відкладаються солі кальцію. Нарешті, вапняні скупчення іноді знаходять в печінкових клітинах, а також стінках артерій верхніх і нижніх кінцівок.


  • Порушення мінерального обміну
  • Ендостальна розростання
  • В альвеолярних перегородках