Фібриноген. тромбоцитарна маса






    Головна сторінка





Дата конвертації12.05.2017
Розмір5.52 Kb.
ТипСтаття

В даний час ми маємо у своєму розпорядженні також рядом препаратів крові, що володіють високою лікувальною ефективністю при різних порушеннях гемостазу, часто виникають в невідкладною допомогою хірургії. Це фібриноген, тромбін, фактор VIII і фактор IX у вигляді препаратів АГП (антигемофільних плазма), кріопреципітат. PPSB. Правильне використання цих високоефективних препаратів крові, спрямоване на купірування геморагічного діатезу, дасть високий клінічний ефект.

Фібриноген також є білком плазми крові. Він належить до числа глобулінів, що осідають з допомогою спирту, ефіру, насиченого розчину хлориду натрію. Фібриноген становить лише 0,4% білків плазми, однак йому належить більшою роль в процесі згортання крові і виникнення патологічних станів гіпо- та афібріногенеміі, які нерідко супроводжуються важкими профузними кровотечами, що приводять до летального результату.

Препарат фібриногену використовується хірургами і акушерами головним чином з метою гемостазу у вигляді 1-2% розчину. Одна доза фібриногену виділяється з 1 л свіжої донорської плазми і становить 1-2 г сухого препарату, який розчиняється безпосередньо перед застосуванням.

Ми використовуємо фібриноген в наступних випадках: 1) при гострому фібрпнолізе, що розвивається під час або після операцій на легенях, матці, передміхуровій залозі, серці із застосуванням апарату штучного кровообігу, при операціях, пов'язаних з переливанням великих обсягів консервованої крові: 2) травматичному, опіковому , геморагічному і посттрансфузійні шоці; 3) вродженої афібріногенеміі.

Заповнення дефіциту фібриногену досягається переливанням останнього (в середньому 2-6 г). Воно поєднується з прямим переливанням крові, введенням концентрованих розчинів сухий плазми, свежезаготовленной цитратной крові, які також володіють антнфібрінолітіческім дією.

тромбоцитарная маса

Для нейтралізації фібринолітичноїактивності крові ми з успіхом застосовуємо епсилон- аминокапроновую кислоту, траенлол, гідрокортизон та інші стероїдні гормони.
Фибринолизин (плазмін) знаходиться в кровоносній руслі у вигляді неактивного свого попередника - профібринолізину (плазміноген). Фибринолизин має властивість розчиняти свіжі згустки фібрину, що в останні роки привертає увагу хірургів. Завдяки своїй властивості фибринолизин поряд з новими ефективними тромболитиками - стрептази і урокіназою - знаходить широке застосування при тромбоемболнях, інфаркті міокарда, тромбоз мозкових і портальних судин, гострому тромбофлебіті і інших захворюваннях судинної системи.

Переливання лейкоцитную суспензій проводиться при лейкопеніческім станах, викликаних тривалим застосуванням у онкологічних хворих рентгенотерапії або хіміопрепаратів. Розроблено біологічні препарати з лейкоцитів, що стимулюють процеси регенерації, загоєння ран і лейкопоезу. В даний час це питання докладно вивчений.

При тромбоцитопеніях різної етіології (головним чином хвороби Верльгофа) у передопераційному періоді з метою підготовки до спленектомії застосовують переливання концентрованих суспензій тромбоцитів. Як і лейкоцитную суспензії, тромбоцити виділяються з крові методом центрифугування цільної донорської крові на холоді (2,4 ° С).

Збереження тромбоцитів в придатному для трансфузии стані стало можливим у зв'язку з розвитком методів консервування крові та відкриттям нового стабілізатора крові - етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТУ), що дозволяє запобігати агглютинацию тромбоцитів, їх руйнування, а також інактивацію при зберіганні в різних консервуючих середовищах.

Не менш важливим є використання (насамперед в невідкладної хірургії) імунних препаратів крові при гнійно-септичних захворюваннях н ускладненнях. Розвиток цього напрямку в Радянському Союзі має виключно важливе значення для профілактики і лікування цієї грізної патології, на жаль, все частіше спостерігається в клінічній практиці. Застосування антистафілококових препаратів дозволяє значно знизити летальність при гнійно-септичних процесах. В цьому плані важливого значення набувають створення і впровадження в практику імунних препаратів проти стрептокока, синьогнійної палички та ін.

Одномоментне переливання великих доз консервованої крові протягом короткого періоду в процесі великих операцій па серці, легенях, магістральних судинах повсякденно застосовується хірургами. Так, нерідко операції на серці, аорті та інших магістральних судинах супроводжуються трансфузией 3-5 і навіть 10 л крові. Важливим резервом крові у оперованих хворих є аутотрансфузія, значення і можливості якої, на жаль, нерідко ще недооцінюються.

- Читати далі "Переливання крові при гострій крововтраті. Трансфузії при шоці"


Зміст теми "Трансплантологія. Трансфузіологія":
1. Техніка трансплантації нирки. Ускладнення трансплантації нирки
2. Трансплантація (пересадка) серця. Трансплантація (пересадка) печінки
3. Трансплантація (пересадка) легких і підшлункової залози. штучні органи
4. Переливання крові. Історія розвитку трансфузіології
5. Застосування плазми. альбумін
6. Фібриноген. тромбоцитарна маса
7. Переливання крові при гострій крововтраті. Трансфузии при шоці
8. Кровозамінники. ефективність кровозамінників
9. Показання до застосування кровозамінників. Кровозамінники в хірургії
10. Щитовидна залоза. Запальні захворювання щитовидної залози

  • Препарат фібриногену
  • Ми використовуємо фібриноген
  • Заповнення дефіциту фібриногену
  • Переливання лейкоцитную суспензій
  • При тромбоцитопеніях різної етіології
  • Збереження тромбоцитів
  • Одномоментне переливання великих доз