Феномен прискорення наростання гучності






    Головна сторінка





Дата конвертації14.10.2017
Розмір5.09 Kb.
ТипСтаття

Дослідження наростання гучності при ступінчастому підвищенні інтенсивності па 5-10 дб є трудомістким. Феномен може бути виявлено більш простим і легким способом. Для цього дають відразу звуки силою 100 дб в кожне вухо; якщо при цьому гучність однакова, то питання про те, чи є феномен вирівнювання, вирішується по порогової аудіограмі. Тест буде позитивним, якщо на одне з вух є значне зниження слуху. Якщо ж гучність на обидва вуха при 100 дб сильно різниться, значить тест негативний.

Апаратура для виявлення феномена прискорення наростання гучності порівняно складна і не завжди є в розпорядженні отіатрії. Цілком виправдані в зв'язку з цим спроби виявлення важливого в діагностичному відношенні феномена за допомогою камертонів.

Можна за допомогою громкозвучащего камертона отримати непрямі відомості про наявність феномена вирівнювання гучності. Для цієї мети ми застосовуємо наступний спосіб. До вуха хворого приставляють наведений в максимальні коливання С1024, а потім його поступово видаляють від вуха. Про наявність феномена говорить раптове повне припинення сприйняття після невеликого видалення, а не повільне його згасання, яке буває в нормі і при ураженні середнього вуха.

Відомі можливості дає досвід Вебера. Якщо при сильному звучанні камертона немає латерализации звуку, а при його загасання відзначається латерализация, наприклад, вліво, можна вважати, що в правому вже є феномен вирівнювання гучності. В даному випадку сильний звук, незважаючи на значну різницю в гостроті слуху, однаково голосно сприймався обома вухами внаслідок наявності феномена рекрутування. Латералізація звуку при затихання звучання камертона обумовлена ​​різницею в гостроті слуху.

феномен прискорення наростання гучності
Криві вирівнювання гучності.
1 - нормальний слух; 2 - поразка звукопровідного апарату, феномена вирівнювання гучності немає; 3, 4 - виражений феномен при захворюваннях равлики; S - феномена немає, є зворотне йому явище.

На малюнку лінія 1 показує підвищення гучності з посиленням звуку при нормальному слуху на обидва вуха; ця лінія йде під кутом 45 °. Лінія 2 показує співвідношення між інтенсивністю звуку і гучністю його сприйняття при зниженні слуху на 50 дБ звукопроводящего характеру; ця лінія йде паралельно лінії 1, т. е. гучність звуку, яка сприймається хворим вухом, не досягне рівня здорового вуха при будь-якому посиленні, так як феномена вирівнювання гучності пет.

Результати тесту Фоулера можуть бути представлені в наступних графіках. Наводимо ці графіки і їх опис по Портману: А - слух на обидва вуха нормальний; при будь-якої інтенсивності звуку гучність відчуття в обох вухах однакова і лінії, що з'єднують свідчення гучності, йдуть паралельно; Б - зниження слуху в 30 дб на праве вухо, обумовлене ураженням звукопровідного апарату або ретролабірінтних захворюванням, немає рекрутування; лінії паралельні, різниця в гучності відчуття кожним вухом залишається при посиленні звуку постійною і рівною 30 дб (т. з. підвищенню порога слуху хворого вуха; В - таке ж зниження слуху, як в попередньому прикладі, по пов'язане з поразкою волосових апарата равлики; є рекрутування.

феномен прискорення наростання гучності
Графічне зображення на аудіограмі феномена вирівнювання гучності

Лінії гучності не паралельні, різниця в гучності відчуття правим і лівим вухом зменшується з підвищенням сили звуку і зовсім зникає при 80 дб, коли відбувається вирівнювання; Г - то ж, що на В, але тут є ower recruitment; при інтенсивності 80 дб, т. е. при надпороговой інтенсивності для хворого вуха всього 50 дб, воно чує голосніше, ніж здорове; Д -рекрутірованіе починається тільки при інтенсивності в 70 дб; Е - на відміну від попереднього прикладу рекрутування є при інтенсивності звуку до 70 дБ, а потім зникає (у хворого була змішана форма приглухуватості -Поразка середнього і внутрішнього вуха). Результати дослідження рекрутування можуть бути зображені на аудіограмі.

За доступності і точності він поступається бінауральному методу, так як порівняння гучності тонів різної частоти не представляється легкою справою для більшості хворих. Однак він з користю може бути застосований при двосторонніх захворюваннях вуха, коли бінауральний метод зовсім не годиться.

Прискорення наростання гучності проявляється також у тому, що при великому наростанні інтенсивності звуків мови погіршується її розбірливість. Це пояснюється тим, що пороги розуміння мови і поріг дискомфорту швидко зближуються.

Феномену вирівнювання гучності надають, як випливає зі сказаного вище, значення для диференціації між захворюваннями окремих ділянок слухового органу. Відповідні узагальнені дані наводить Янтіс (Jantis) на підставі результатів обстеження 600 осіб із захворюваннями різних відділів органу слуху.


  • На малюнку лінія 1
  • Результати тесту Фоулера
  • Феномену вирівнювання гучності