ендокардит






    Головна сторінка





Дата конвертації16.05.2017
Розмір5.27 Kb.
ТипСтаття

ендокардит

ендокардит Коротка характеристика захворювання

Ендокардит - запальний процес, що утворюється у внутрішній оболонці серця при інфекції, грибкових захворюваннях, сепсисі, дифузних ураженнях сполучної тканини, отруєннях (уремія).

За походженням виділяють ревматичний і інфекційний, або септичний ендокардит.

причини появи

Інфекційний ендокардит найчастіше виникає через стрептококів, палички кишкової і синьогнійної, стафілококів, протея, інших патологічних мікроорганізмів.

Відомі також випадки розвитку ендокардиту внаслідок вроджених, набутих вад серця, після установки протезів клапанів, але трапляється це досить рідко.

Ревматичний ендокардит розвивається як ускладнення наявного ревматизму серця.

Ризик захворіти ендокардитом підвищується також у тих, хто раніше вже переніс це захворювання, страждає гіпертрофічною кардіоміопатією, хворіє на СНІД, знаходиться на гемодіалізі, вживає наркотики (провокуючий фактор: маніпуляції з венами в асептичних умовах).

симптоми ендокардиту

Симптоми ендокардиту, що розвинувся через інфекцію, з'являються протягом перших 2-х тижнів після зараження. Характерні відчуття як при грипі: стомлюваність і невисока температура. Якщо ж відбулося зараження потужними штамами, можуть спостерігатися більш серйозні симптоми ендокардиту. Це може бути жар і озноб, зменшення ваги, хворобливі відчуття в суглобах, рясне потовиділення вночі, задишка і стійкий кашель, кровотечі під нігтями, петехії (невеликі червоні або пурпурні плями на шкірі).

Якщо інфекційний ендокардит викликав ураження клапанів, можуть розвинутися симптоми вад серця, якщо запалилася серцевий м'яз, може спостерігатися аритмія, серцева недостатність, погіршення провідності. Якщо в запаленні беруть участь судини, починається тромбоз, інфаркт селезінки або печінки, можуть з'явитися аневризми, синці на шкірі. Також може бути виявлений гломерулонефрит, збільшення печінки, селезінки, незначна жовтяниця.

Симптоми ендокардиту, що розвинувся через ревматизму: легке нездужання, озноб, підвищення температури, болі в серці, задишка, серцебиття навіть при невеликому навантаженні, почастішання пульсу, ненормально збуджена діяльність серця, зміщення його кордонів. При прослуховуванні серця відзначаються систолічний або діастолічний шуми. Прискорюється реакція еритроцитної осідання.

Ускладнення, які можуть розвинутися після ендокардиту: розрив клапанів, порушення ниркової функції, порок серця. Також відзначається зниження рівня лейкоцитів, гемоглобіну, збільшується ШОЕ.

діагностика захворювання

Поставити діагноз допомагає ехокардіографічне обстеження - так виявляється пошкодження клапанів, локалізація і масштаби розростання бактеріальних колоній. Якщо ендокардит інфекційний, щоб виявити збудника, визначити рівень його чутливості до антибактеріальних препаратів, роблять посіви крові.

лікування ендокардиту

При лікуванні ендокардиту також призначають імуномодулятори (тималін) Лікування ендокардиту полягає в проведенні антибіотикотерапії (у великих дозах), імунотерапії (вводять антістафілакокковий гамма-глобулін і плазму). Пацієнту також призначать імуномодулятори (тималін, Т-активін), глюкокортикостероїдні гормони (наприклад, преднізолон), куралтіл, аспірин, трентал, гепарин.

Також позитивний ефект дає лікування ендокардиту ультрафіолетовим опроміненням крові, проведенням гемосорбції, плазмаферезу.

Для лікування септичного ендокардиту можуть призначити натрієву сіль пеніциліну у великих дозах або препарати з групи пеніциліну (метицилін, оксацилін), або цефалоспорини, гентаміцин.

Якщо усунути ендокардит проведенням антибіотикотерапії не вилучено, можуть призначити операцію з видалення та заміни ураженого клапана.

Своєчасно проведене медикаментозне лікування дозволяє домогтися стійкої ремісії (в окремих випадках на 3-5л), але хворі залишаються непрацездатними. Рецидиви септичного ендокардиту можуть викликати важкі ураження клапанів і серцеву недостатність. Велика ймовірність летального результату у випадках ускладнення ендокардиту на хронічну ниркову недостатність.

Лікування ендокардиту викликаного ревматизмом таке ж, як і основного захворювання: призначають саліциловий натрій (аспірин, амідопірин), бутадіон, індометацин, преднізолон або преднізон. Можуть призначити також і пеніцилін. Пацієнту показано дробове харчування, обмеження кількості споживаної солі, прийом вітамінів групи В.

профілактика захворювання

Інфекційний ендокардит можна попередити тільки ефективним лікуванням інфекцій і сепсису, особливо у хворих з набутими або вродженими серцевими вадами.

Профілактика ревматичного ендокардиту полягає в профілактиці ревматизму і своєчасному і правильному його лікуванні, підтримці імунітету.

Відео з YouTube по темі статті: