електролікування






    Головна сторінка





Скачати 25.84 Kb.
Дата конвертації12.06.2018
Розмір25.84 Kb.
Типреферат

Міністерство освіти і науки України

Відкритий міжнародний університет розвитку людини "Україна"

Горлівська філія

Кафедра фізичної реабілітації

РЕФЕРАТ

з дисципліни: Фізіотерапія

тема: "Електролікування"

виконав:

студент 2-го курсу групи ФР-06

денного відділення

факультету "Фізична реабілітація"

Тульський Віктор Олексійович

2009


ВСТУП

Електричний струм - спрямоване (впорядковане) рух електричних зарядів. У металах, т. Е. Провідниках першого роду, він являє собою впорядкований рух вільних електронів, в електролітах - провідниках другого роду - рух іонів, т. Е. Електрично заряджених частинок. Саме такий механізм характерний для проходження струму в біологічних об'єктах, в тому числі і організмі людини.

У електролікуванні, крім постійного електричного струму, використовуються імпульсні струми, магнітні та електромагнітні поля, струми і поля високої (ВЧ), ультрависокої (УВЧ) і надвисокої (НВЧ) частот. Їх особливості будуть розглянуті у відповідних розділах даної глави.

Різні Електротерапевтичне процедури відрізняються характерними особливостями. Однак є і загальні для всіх цих процедур етапи, складові орієнтовну основу дій медичної сестри при проведенні Електротерапевтичне процедур: 1) ознайомлення з призначенням лікаря в процедурній карті (форма 44) і з'ясування всіх етапів призначеної процедури; 2) підготовка апарату до роботи; 3) підготовка хворого - огляд ділянки впливу, при необхідності його оголення, інструктаж хворого про дотримання правил поведінки під час процедури, необхідність прийняти потрібне положення; 4) укладання хворого; 5) накладення електродів; 6) включення апарату і проведення процедури в точній відповідності з призначенням і методикою даного виду електротерапії при дотриманні всіх правил техніки безпеки, спостереження за роботою апарату і станом хворого, надання йому необхідної допомоги; 7) відключення апарату, огляд області впливу струму, відмітка про виконання процедури в процедурній карті, забезпечення відпочинку хворого і призначення часу наступного відвідування фізіотерапевтичного кабінету.


гальванізація

Застосування з лікувальною метою безперервного постійного електричного струму малої сили (до 50 мА) і низької напруги (30-80 В) називають гальванізацією.

У тканинах організму людини містяться як колоїди (білки, глікоген і інші крупномолекулярні речовини), так і розчини солей. Вони входять до складу м'язів, залозистої тканини, а також рідин організму (кров, лімфа, міжклітинна рідина та ін.). Молекули утворюють їх речовин розпадаються на електрично заряджені іони: вода (в незначній мірі) - на позитивно заряджений іон водню (Н4 ') і негативно заряджений іон гідроксилу (ОН ~), а неорганічні солі - відповідно на іони металів (К "*", Na +, Ca24-, Mg24 ") і кислотних залишків (S02-, С1 ~, СОз2" і ін.). Позитивно заряджені іони рухаються у напрямку до катода (негативного електрода) і називаються катіонами, негативно заряджені - до анода (позитивного електрода) і називаються аніонами (рис. 1).

Рух електричного струму в тілі людини непрямолінійність. Його проходження залежить від структурних, анатомічних взаємовідносин хороших провідників струму (оболонок нервових стовбурів, кровоносних судин, м'язів) і поганих - діелектриків (жирова тканина).

У шкіру струм проникає в основному через вивідні протоки потових і сальних залоз. Тонка, ніжна, молода шкіра, особливо зволожена, краще проводить електричний струм, ніж суха, згрубла.

При проходженні гальванічного струму через тканини організму в них відбуваються складні фізико-хімічні процеси, що викликають розвиток ряду біологічних ефектів, так лікувальних, так і побічних.

Під електродами відбувається хімічний процес, пов'язаний з проходженням електричного струму через електроліти, який називається електролізом. В результаті позитивно заряджені іони (катіони) направляються до катода, а негативно заряджені іони (аніони) - до анода. Досягнувши електродів, вони втрачають свій заряд і стають електрично нейтральними атомами, що володіють високою хімічною активністю. Взаємодіючи з розчинником, вони утворюють вторинні продукти електролізу - кислоти і луги, які надають сильне подразнюючу дію на шкіру, аж до опіку. Для уникнення цього застосовують гідрофільні прокладки, які мають у своєму розпорядженні між пластинками металевих електродів і поверхнею шкіри. Агресивні продукти електролізу нагромаджуються на кордоні шару прокладки, прилеглого безпосередньо до електрода, тобто на віддалі від поверхні шкіри.

Мал. 1 - Рух іонів при гальванізації (схема)

Важливе значення має різниця рухливості іонів. Одновалентні іони (Na і К ') більш дрібні в порівнянні з двовалентними (Сa та Mg) і тому є більш рухливими. Вони легше досягають поверхні відповідного електрода - катода. Внаслідок відходу до катода цих більш рухливих іонів в області анода збільшується відносна концентрація Са і Mg. Відомо, що K + і Na підвищують збудливість клітин, а Са і Mg її знижують. Тому збудливість тканин в області катода збільшується, а в області анода зменшується, що має важливе значення для лікувальної практики.

Міжклітинні перегородки на шляху проходження електричного струму створюють певну перешкоду для руху іонів. Іони скупчуються біля перегородок і як би формують проміжні полюси в товщі тканин, між якими виникають додаткові струми, що отримали назву «поляризаційних». Останні підвищують опір проходженню електричного струму в тканинах організму.

Таким чином, в основі біологічної дії постійного гальванічного струму лежать фізичні процеси електролізу, зміни концентрації іонів в клітинах і тканинах і поляризаційні процеси. Вони обумовлюють роздратування нервових рецепторів і виникнення рефлекторних реакцій місцевого і загального характеру. Місцеві реакції проявляються зміною гідратації клітин, дисперсності колоїдів протоплазми, проникності клітинних мембран, прискоренням кровотоку, підвищенням проникності судинних стінок. Посилюється чутливість периферичних нервових рецепторів до змін внутрішнього середовища в тканинах. У місці дії струму утворюються біологічно активні речовини (серотонін, гістамін і ін.), Які всмоктуються в кров і визначають загальну реакцію організму.

Нервові імпульси, що виникають при подразненні I периферичних рецепторів, передаються в ЦНС і викликають складні відповідні реакції органів і систем організму, що розвиваються по нейрорефлекторними-гуморального шляху. Особливо вираз ці реакції проявляються в органах, що мають сегментарну зв'язок з дратує ділянкою шкірної поверхні. Так, гальванізація трусіковую зони через попереково-крижовий вегетативний апарат надає рефлекторний вплив на органи малого тазу. У розвитку відповідних реакцій істотну роль відіграють сила струму, тривалість впливу, полярність активного електроду, а також вихідне функціональний стан органів та систем організму.

Гальванічний струм надає нормалізує впливна функціональний стан центральної і вегетативної 1 нервової системи, сприяє поліпшенню крово- і лімфообігу, розширює коронарні судини, підвищує функціональні можливості серця, збільшує напругу кисню, вміст глікогену і аденозинтрифосфорної кислоти в міокарді, стимулює функцію! залоз внутрішньої секреції, впливає на збудливість нервово-м'язового апарату.

Показаннями для призначення гальванізації є 5 гіпертонічна хвороба I і II стадії, бронхіальна астма, гастрит, коліт, панкреатит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання периферичної нервової системи (неврит, плескіт, радикуліт), периферичних нервів, головного і спинного мозку, енцефаліт , мієліт, атеросклероз судин великого мозку, неврози, мігрень, солярій, шкірні захворювання, захворювання жіночих статевих органів, ЛОР-органів і ін.

Гальванізація протипоказана при індивідуальній непереносимості струму, гострих гнійних процесах, порушеннях цілісності шкіри в місцях накладання електродів (за винятком раневого процесу), шкірних захворюваннях поширеного характеру (екзема, дерматит) і повної втрати больової чутливості.

лікарський ЕЛЕКТРОФОРЕЗ

Звичайна гальванізація в даний час поступово поступається місцем методу лікарського електрофорезу - введення в організм лікарських речовин за допомогою постійного струму. У цьому випадку на організм діє два фактори - лікарський препарат і гальванічний струм.

У розчині, як і в тканинної рідини, багато лікарських речовин розпадаються на іони і в залежності від їх заряду вводяться при електрофорезі з того чи іншого електрода. Проникаючи при проходженні струму в товщу шкіри під електродами, лікарські речовини утворюють так звані шкірні депо, з яких вони повільно надходять, в організм. Лікарські речовини можуть перебувати в шкірі від 1-2 до 15-20 днів. Тривалість депонування багато в чому визначається фізико-хімічними властивостями речовин і їх взаємодією з білками шкіри. Знаходяться в шкірі лікарські іони є джерелом тривалої нервової імпульсації, що також сприяє більш тривалого дії лікарських речовин.

Однак не всі лікарські речовини можуть бути використані для електрофорезу. Деякі лікарські засоби під дією струму змінюють фармакологічні властивості, можуть розпадатися або утворювати сполуки, які надають шкідливу дію. Тому при необхідності використання для лікарського електрофорезу певної речовини слід вивчити його здатність проникати через шкіру під дією електричного струму, визначити оптимальну концентрацію розчину лікарської речовини для електрофорезу, особливості розчинника. Концентрація більшості лікарських розчинів, що застосовуються для електрофорезу, складає 1-5%.

З прокладки позитивного електрода (анода) в тканини організму вводяться іони металів, а також позитивно заряджені частинки більш складних речовин, напрімеркальцій, магній, натрій, новокаїн, хінін, вітамін Biz ,. лидаза, дикаин, димедрол та ін. З прокладки отрицатель- \ ного електрода (катода) вводять кислотні радикали і негативно заряджені частинки складних з'єднань, наприклад хлор, бром, йод, пеніцилін, саліцилат, еуфіллйн, гідрокортизон, нікотинову кислоту, (табл. 1 ).

Таблиця 1 - Перелік лікарських речовин, рекомендованих для електрофорезу

Лікарський засіб Введений іон (речовина) концентрація розчину полярність
адреналін гідрохлорид адреналін

0,1% (0,5-1 мл на

прокладку)

+
анальгін анальгін 2-5% -
Вітамін В 12 ціанокобаламін 100-200 мкг +

ганглерон

Гепарину натрієва сіль

ганглерон

гепарин

0,25-0,5%

5000-10000 ОД на процедуру

+
гиалуронидаза гиалуронидаза 0,1-0,2 г на 30 мл підкисленою (до рН 5,0- 5,2) дистильованої води або ацетатного буфера +

гідрокортизону

сукцинат (водорозчинний)

гідрокортизон Вміст ампули, розчиняють в 0,2% розчині соди або підлуженою (до рН 8,5- 9,0) воді -
бруд лікувальна компоненти бруду Нативная або грязевойраствор + (-)
дикаїн дикаїн 0,5-1% +
дибазол дибазол 0.5% +
димедрол димедрол 0,25-1% +
іхтіол органічна сірка 10-30% -
Калію (натрію) йодид Калій (натрій) йод 1-5% ±
Калію (натрію) хлорид Калій (натрій) хлор 1-5% ±
кальцій хлорид кальцій хлор 1-5% ±
кислота аскорбінова кислота аскорбінова 2-5%
кислота амінокапронова кислота амінокапронова 0,5-1% +
кислота аспарагінова кислота аспарагінова 1-2%, готується на підлуженою (рН 8,9) дистильованої води -
кислота нікотіноваяя кислота нікотинова 1% -
Ксікаін (лідокаїн) Ксікаін 2-5% +
лидаза лидаза 0,1 г на 30 мл ацетатного буфера або підкисленою (рН 5-5,2) дистильованої води 1-5% +
Літія (карбонат, бензоат) літій 1-5% +
магнію сульфат магній 2-5% +
міді сульфат мідь 0,5-2% +
мезатон мезатон 1-2% +
метіонін метіонін

0,5-2% а) на підкисленою (до рН 3,5-3,6) воді;

б) на підлуженою (до рН 8,0-8,2 воді)

+
натрію парааміносаліцілат Натрію парааминосалициловая кислота 1-2% -
натрію саліцилат Саліцилова кислота 2-5% -
неоміцину сульфат неоміцин 5000-10000 ОД / мл +
новокаїну гідрохлорид новокаїн 0,25-2% +
Но-шпа Но-шпа 1-2% -
Норсульфазол-натрій норсульфазол 1-2% +
обзидан обзидан 0,1% +
Окситетрацикліну дегидрат (террамицин) окситетрациклін 0,25-0,5 г на процедуру +
окситетрацикліну гідрохлорид окситетрациклін 0,5-1,0 на процедуру -
панангин Аспарагінової кислоти радикал 1-2% +
папаверину гідрохлорид папаверин 0,1-0,5% +
Пеніциліну натрієва сіль пеніцилін 5000-10000 ОД / мл -
пірілен пірілен 0,1% +
сульфадимезин сульфадимезин

1-2%, готується на розведеної соляної кислоти

2-5%, готується на підлуженою дистильованої воді (рН 8,5-8,7)

+
-
тетрацикліну гідрохлорид тетрациклін 5000-10000 ОД / мл +
тіаміну бромід Тіамін (вітамін В,) 1-2% +
тримекаїн тримекаїн 0,5-2% +
трипсин трипсин 5-10 на процедуру готується на підкисленою дистильованої воді +
цинку сульфат цинк 1-2% +
Екстракт алое рідкий Біологічно активні речовини і неорганічні іони 1: 3 -
еритроміцин еритроміцин

0,1-0,25 г на процедуру:

готується на 70% спирті

+
еуфілін теофілін 2-5% -
ефедрину гідрохлорид ефедрин 0,1-1% +

При застосуванні складних хімічних сполук, що містять кілька іонів різнойменного заряду (мінеральна вода, лікувальна грязь і грязьовий розчин), активними є обидва електроди, т. Е. Іони цих сполук вводяться одночасно з двох полюсів.

Введення лікарських речовин методом електрофорезу має ряд переваг у порівнянні зі звичайними способами їх використання:

1) лікарська речовина діє на тлі зміненого під впливом гальванічного струму електрохімічного режиму клітин і тканин;

2) лікарська речовина надходить у вигляді іонів, що підвищує його фармакологічну активність;

3) утворення «шкірного депо» збільшує тривалість дії лікарського засобу;

4) висока концентрація лікарської речовини створюється безпосередньо в патологічному вогнищі;

5) не рветься до гніву слизова оболонка шлунково-кишкового тракту;

6) забезпечується можливість одночасного введення декількох (з різних полюсів) лікарських речовин.

Завдяки цим перевагам лікарський електрофорез знаходить все більше застосування, в тому числі при лікуванні захворювань серцево-судинної системи, в онкологічній практиці, при лікуванні туберкульозу. Виникають нові перспективні розробки цього лікувального методу, наприклад електрофорез лікарських речовин з розчинів, попередньо введених в порожнинні органи.

Однак є і обмеження для використання електрофорезу, обумовлені перш за все особливостями самих лікарських речовин. Багато з них є електрично нейтральними, мають низьку електро-форетічеського рухливість або втрачають свою активність під дією електричного струму.

Показання до застосування лікарського електрофорезу складаються з показань до гальванізації та переносимості призначених препаратів. Протипоказання аналогічні таким: для гальванізації з урахуванням індивідуальної переносимості лікарського речовини.

дозування

Інтенсивність впливу при гальванізації і лікарському електрофорезі визначаються використовуваної силою струму, яка виражається в міліампер (мА). Розрахунок максимально допустимої сили струму виробляють за показником щільності струму, т. Е. Силі струму, що припадає на 1 см2 площі активного електрода <мА / см2). Щоб розрахувати максимальну силу струму, слід значення його щільності помножити на площу електрода, т. Е. Величину поверхні прокладки. Вибір значення щільності струму залежить від площі активного електрода, місця впливу, індивідуальної чутливості до струму, віку і статі хворого. Чим більше площа електрода, тим менше повинна бути щільність струму. Якщо використовуються електроди різної площі, то для розрахунку сили струму враховують площу меншого електрода. У випадках, коли катод або анод представлені здвоєним електродом, для розрахунку беруть суму площ цих електродів. Щільність струму при загальних і сегментарних впливах не повинна перевищувати 0,01-0,05 мА / см2, а при місцевих процедурах - 0,05-0,1 мА / см2, для дітей дошкільного віку - 0,03 мА / см2, шкільного - 0,05 мА / см2.

При дозуванні постійного струму необхідно враховувати відчуття хворого. Під час процедури хворий повинен відчувати легке поколювання в області накладення електродів.

Тривалість процедури може бути різною:

10-15 хв при загальних і рефлекторно-сегментарних методиках впливу і 30-40 хв - при місцевих. Курс лікування 10-20 процедур, щодня або через день.

апаратура

Джерелом постійного струму при гальванізації служать апарати, в яких змінний струм промислово-освітлювальної мережі випрямляється і згладжується, потім по гнучким ізольованим проводам, на кінцях яких закріплені затискачі, з'єднані з електродами, підводиться до хворого. Сила струму контролюється миллиамперметром, що передбачають перемикання використовуваної сили струму до 5 або 50 мА.

Правила експлуатації апаратів для гальванізації однакові. Як приклад наводимо опис одного з апаратів «Поток-1».

Портативний апарат «Поток-1» працює від мережі змінного струму частотою 50 Гц при напрузі 127 йди 220 В. Апарат виготовлений по II класу захисту і не вимагає заземлення.

До апарату може додаватися приставка, що дозволяє використовувати його для гальванізації кінцівок за допомогою камерних ванн. При призначенні лікарем процедури гальванізації або лікарського електрофорезу повинні бути вказані назва методу, найменування препарату, концентрація розчину, полюс введення, місце дії, методика, сила струму (мА), тривалість (хв), інтервали (щодня або через день), число процедур на курс лікування.

Методика

Ознайомившись з призначенням лікаря-фізіотерапевта, медична сестра повинна підготувати хворого до процедури.

Гальванізацію і лікарський електрофорез проводять в положенні хворого лежачи або сидячи в залежності від призначення. Медичній сестрі необхідно оглянути поверхню шкіри в місці накладення електродів. На шкірі не повинно бути саден, подряпин і інших пошкоджень. Забруднену сальну шкіру перед процедурою необхідно обмити теплою водою з милом або очистити і знежирити ватою, змоченою спиртом. На відповідній ділянці тіла хворого розміщують електроди, що складаються з металевої пластинки, зазвичай свинцевою, і вологою матер'яної гидрофильной прокладки.

Свинцеві пластинки повинні бути рівними і гладкими (для цього їх розгладжують металевим валиком), краю повинні бути закруглені, товщина пластинок повинна становити 0,3-1 мм. Згодом пластини покриваються нальотом оксиду свинцю, що погіршує електропровідність, в зв'язку з чим їх слід періодично чистити наждаковим папером. В даний час все більшого поширення набувають електроди з струмопровідної (графітізірованной) тканини різної форми і розмірів. Найчастіше використовують прямокутні електроди, а також електроди у вигляді напівмаски, коміра або спеціальні для порожнинних процедур (вагінальні, ректальні і ін.).

Гідрофільні прокладки повинні відповідати формі пластин і виступати за їх краю на 1-2 см з усіх боків. Вони оберігають шкіру від шкідливого впливу продуктів електролізу, підвищують її електропровідність, забезпечують хороший контакт електродів з тілом хворого. Прокладки виготовляють з білої фланелі, байки, бязі і інший гидрофильной тканини. Вони мають вигляд зошита, складеної з 8-16 шарів тканини.

Для проведення процедури прокладки змочують теплою водою, віджимають, вкладають в них електроди, поміщають на відповідні ділянки шкіри і фіксують за допомогою гумових бинтів, мішечків з піском або вагою тіла хворого. Після накладення електродів хворого, лежачого на кушетці, накривають простирадлом або легкою ковдрою. При цьому електропроводи, що йдуть від хворого до апарату, не повинні провисати і натягатися.

Електричні дроти, з'єднані з електродами, під'єднують до апарата відповідно полярності, зазначеної в призначенні лікаря.

Перед включенням апарату перемикач напруги слід встановити в положення, що відповідає напрузі в мережі (127 або 220 В), регулятор сили струму - в положення «О», перемикач шунта миллиамперметра - в положення «5» або «50» відповідно саму силу струму, в призначенні лікаря. Для включення апарату необхідно вставити вилку в розетку, повернути вимикач в положення «Вкл.», Після чого на панелі апарату спалахує сигнальна лампочка. Потім, повільно і плавно повертаючи ручку регулятора сили струму, спостерігаючи за показаннями міліамперметра і орієнтуючись на відчуття хворого, встановлюють необхідну для процедури силу струму. Під час процедури хворий повинен відчувати в області накладення електродів легке печіння, поколювання, про що він повинен бути попереджений. При появі сильного печіння, хворобливого відчуття під електродами силу струму слід зменшити, а якщо ці явища не зникають, то слід перервати процедуру і-викликати лікаря або направити до нього хворого.

Залежно від місця накладення електродів розрізняють поперечну і подовжню методики.При поперечної методикою електроди розташовуються один проти одного на протилежних ділянках тіла, при цьому струм впливає на глубоколежащие тканини, при поздовжньої - електроди знаходяться на одній стороні тіла, впливу піддаються поверхнево розташовані тканини.

Спеціальну методику представляє вплив гальванічним струмом в камерних ваннах. У цьому випадку хворий поміщає кінцівки в фаянсові ванночки, які заповнюють водою. В офтальмологічній практиці для гальванізації та електрофорезу використовують очні ванночки.

Після закінчення процедури регулятор сили струму повільно і плавно повертають проти годинникової стрілки до нульового положення стрілки потенціометра, переводять перемикач в положення «Викл.», Знімають з хворого електроди. У дітей під впливом гальванічного струму на місці розташування електродів шкіра грубіє і стає сухою, можуть утворитися тріщини, тому після кожної процедури її слід змащувати живильним кремом або гліцерином, розведеним наполовину водою. Після кожної процедури гідрофільні прокладки необхідно промити під струменем води, в кінці дня стерилізувати кип'ятінням. Причому прокладки для гальванізації та лікарського електрофорезу в залежності від заряду іона стерилізують окремо.

Список використаних джерел

1. Клячкин Л.М. Виноградова М.Н. Фізіотерапія.- М .: Медицина, 1982.-272 с.

2. Комарова Л.А. Благовидової Л. А. Керівництво по фізичним методам леченія.- Л .: Медицина, 1983.-264 с.

3. Техніка і методика фізіотерапевтичних процедур / Под ред. В. М. Боголюбова.- М .: Медицина, 1983.-352 с.

4. Фізіотерапія: Пер. з польського / Под ред. М. Вейсса і А. Зембатого.- М .: Медицина, 1985.-496 с.

5. Фізична реабілітація: Підручник для академій та інститутів фізичної культури / Під загальною ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: вид-во «Фенікс», 1999. - 608 с.



Скачати 25.84 Kb.