Еклампсія. Емболія навколоплідними водами






    Головна сторінка





Дата конвертації05.10.2017
Розмір6.13 Kb.
ТипСтаття

Еклампсія є серйозним невідкладним станом, що виникають у другому або третьому триместрі вагітності. Еклампсія проявляється судомами, які виникають на тлі вперше з'явилися під час вагітності або існували раніше гіпертензії та протеїнурії.

1. Як правило, еклампсія виникає у молодої родили жінки. Появі судом зазвичай передує поступове наростання гіпертензії, набряків і протеїнурії. Серед інших симптомів слід назвати головний біль, біль в епігастрії, а також зорові розлади.

В ході диференціальної діагностики слід виключити інші стани, при яких зустрічаються судоми: епілепсію, лікарську і наркотичну абстиненцію, черепно-мозкову травму. При наявності судом хворий вводять в / в діазепам. Введення сульфату магнію дозволяє попередити повторне виникнення конвульсій.

Після еклампсіческого судомного нападу хвора нерідко перебуває в напів-або несвідомому стані; при цьому дихальна функція може бути порушена внаслідок обструкції верхніх дихальних шляхів. Дослідження газового складу артеріальної крові свідчить про гіпоксії, що виникла внаслідок гіпо- вентиляції, аспірації шлункового вмісту або левожелудочковойнедостатності. Для корекції метаболічного ацидозу вводять в / в розчин натрію гідрокарбонату.

перша допомога при еклампсії

2. Причиною зниження артеріального тиску може бути гіповолемія, для корекції якої вводять в / в кристалоїдні розчини. Лівошлуночкова недостатність вимагає введення діуретиків та, можливо, крапельної інфузії дофаміну. Значно частіше зустрічається гіпертензія, для усунення якої вводять в / в гидралазин в дозі, що підтримує діастолічний тиск нижче 110 мм рт. ст.

Перевага гидралазина полягає в тому, що він знижує системний артеріальний тиск, не впливаючи на матковий кровообіг.

перша допомога при еклампсії

3. Єдиним засобом остаточно припинити еклампсію є розродження. При наявності ознак розладу у плода розродження слід проводити оперативним шляхом. Якщо стан плода залишається стабільним (що визначається за допомогою моніторингу частоти серцевих скорочень плода), слід приступити до стимуляції родової діяльності.

Емболія навколоплідними водами

Емболія навколоплідними водами потрапило до рідкісних ускладнень родового періоду та пологів, смертність при якому перевищує 80%. Певні субстанції амніотичної рідини, потрапляючи в кров матері, через не зовсім ясний механізм призводять до виникнення гострої легеневої гіпертензії, правошлуночкової недостатності, а також до розвитку синдрому ДВС.

Амніотична рідина зазвичай потрапляє в материнський кровотік через плацентарну площадку або через пошкоджені судини шийки матки і піхви. Цей стан найчастіше супроводжується гіпертонічними скороченнями матки і появою меконію в навколоплідних водах. Емболія частіше зустрічається у багато народжують, а також після стимуляції родової діяльності окситоцином.

1. Необхідно отримати кров з правого серця для подальшого цитологічного дослідження за допомогою спеціальних методів забарвлення. Виявлення меконію або лускатих клітин плоду підтверджує діагноз; в той же час негативний результат не виключає емболію навколоплідними водами.

перша допомога при емболії навколоплідними водами

2. Гипоксемия зустрічається в переважній більшості випадків; причиною її можуть бути набряк легенів, спазм бронхіол, а також правожелудочковаянедостатність. На ЕКГ зазвичай є ознаки гострої правошлуночкової недостатності, а на рентгенограмі легенів виявляють дифузну інфільтрацію.

Для підтримки Ра вище 80 мм рт.ст. проводять оксигенотерапію; у деяких хворих виникає необхідність в інтубації трахеї, проведення ШВЛ, іноді з позитивним тиском на видиху. Для профілактики часто зустрічається бронхоспазму вводять еуфілін.

3. Центральний венозний тиск може бути низьким, нормальним або підвищеним в залежності від наявності гіповолемії (яка посилюється при матковій кровотечі) або правошлуночкової недостатності. Експериментальні та клінічні дані підтримують застосування в / в ізадріна для лікування недостатності правого шлуночка.

перша допомога при емболії навколоплідними водами

4. У більшості хворих, які пережили 30-хвилинний період після емболії, розвивається ДВС. Залежно від особливостей зрушень коагулограми використовують замісну терапію комбінацією з еритромаси, свіжозамороженої плазми, тромбоконцентрату, а також криопреципитата. Для переривання ДВС нерідко радять вводити гепарин, проте дані по його ефективності і рекомендовані дози вельми суперечливі.

5. Частим ускладненням є маткова кровотеча внаслідок атонії матки. У цій ситуації показана швидка інфузія кристаллоидного розчину з 30 ОД окситоцину. Якщо кровотеча не зупинилася, слід ввести в / в 0,2 мг метілергометріна. Для лікування тривалої атонії також рекомендується ввести безпосередньо в міометрій 2-4 мг простагландину F2-альфа.

- Читати далі "Олигурия. Перша допомога при олігурії."


Зміст теми "Перша допомога в невідкладної ситуації.":
  1. Фібробронхоскопія. Показання і техніка проведення фибробронхоскопии
  2. Жовтяниця. Перша допомога при жовтяниці
  3. Печінкова недостатність. Перша допомога при печінковій недостатності
  4. Гепатит. Тактика при гепатиті у хворого
  5. Кровотеча з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Перша допомога при кровотечі з травного тракту
  6. Кровотеча з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту. Перша допомога при кровотечі з шлунково-кишкового тракту
  7. Гострий біль в животі. Перша допомога при гострого болю в животі
  8. Гострий панкреатит. Перша допомога при гострому панкреатиті
  9. Маткова кровотеча. Перша допомога при матковій кровотечі
  10. Еклампсія. Емболія навколоплідними водами

  • Причиною зниження артеріального тиску
  • Емболія навколоплідними водами
  • Ра вище 80 мм рт.ст.
  • Центральний венозний тиск