Дослідження обміну заліза радіоактивним залізом Fe59






    Головна сторінка





Дата конвертації12.10.2017
Розмір6.88 Kb.
ТипСтаття

Гематологічні захворювання зі змінами маси еритроцитів, до яких відносяться анемії і полицитемии, підлягають точному дослідженню методами, які застосовують радіоактивні ізотопи.

В основному ці методи використовують радіоактивне залізо (Fe 59) і радіоактивний хром (Cr 51). За допомогою Fe 59, що робить можливим мічення усієї кількості судинного заліза, можна визначити інтенсивність і швидкість метаболізму цього елемента, які точно відображають загальну масу активної кровотворної тканини. Зовнішнім виміром радіоактивності цього ізотопу, що проводяться на рівні нашкірної проекції печінки, селезінки, крижової кістки і серця можна визначити органи, в яких відбувається синтез мічених залізом Геміні груп, так само як і швидкість цього процесу.

Що стосується Cr51 потрібно відзначити, що цей ізотоп швидко проникає через оболонку еритроцита і налагоджує міцний зв'язок з Глобине фракцією гемоглобіну. Після повторного введення в кровообіг досліджуваного хворого відомого кількості його власних еритроцитів, мічених в пробірці, вимірюється ерітрокатерез.

З метою визначення темпів руйнування еритроцитів і органів, в яких цей процес протікає з найбільшою інтенсивністю, використовується коефіцієнт зникнення ізотопу з кровообігу.

Ці дослідження істотно сприяють постановці діагнозу і управління лікуванням низки захворювань крові, коли необхідно знати загальну масу еритроцитів в кровообігу, темпи їх виробництва і руйнування.

Fe 59 ізотоп, що випромінює промені гамма з енергією, що дорівнює 1,1-3 МеВ, так само як і промені бета, енергія яких дорівнює 0,12 МеВ. Доза ізотопу, що використовується для маркування сидерофилина в пробірці повинна бути досить великою, щоб вимірювання активності проб крові дали статистично достовірні результати, але без надмірного опромінення даної особи. Що використовується автором кількість дорівнює 1 мікрокюрі Fe 59 на кожні 3 кг ваги тіла. Радіоактивне залізо призначається у вигляді лімоннокіслого заліза.

Активність матеріалу повинна бути більше 5 мікрокюрі на кожен мікрограм заліза.

Техніка сцинтиграфії радіоактивним залізом Fe59 наступна:
Стерильно відібрати обсяг крові, з таким розрахунком, щоб після центрифугування залишилося 6-10 мл аутологічної плазми. Врахувати гематокрит відібраної проби. Можна використовувати також ізологіческую плазму.

Після маркування проводиться 30-хвилинна інкубація плазми, при 37 ° С. Ін'єкція - строго внутрішньовенне. Зберегти 1 мл меченной плазми і шприц, яким зроблена ін'єкція, вони потреби для розрахунку.

Через 10 хв. після ін'єктування і в наступні 4-6 годин відібрати не менше 4 проб, по 5-6 мл крові кожна. З них приготувати гематокриту і відокремити по 2 мл. плазми.

обмін заліза в організмі

На 2 і 3 дні дослідження, а потім через кожні 2-3 дні - по крайней мере в протягом 14 днів, продовжувати відбір проб крові. За обсягом вони повинні бути достатніми для отримання 2 мл цільної крові, 2 мл плазми і приготування гематокриту.

Всі проби крові і плазми зберігаються до останнього дня дослідження, коли проводиться вимір радіоактивності в лічильнику з твердим сцинтиляторі.

Одночасно, на однакових інтервалах часу, вимірювати радіоактивність зовнішнім прочетом на рівні органів, що беруть участь у метаболізмі заліза (кістковий мозок крижової кістки, печінка, селезінка, серце). Ці зовнішні вимірювання проводити систематично.

Сироваткового заліза визначити щонайменше два рази на різних пробах крові.

Дослідження железокінетікі дає такі відомості:
1) Кліренс Fe 59, що представляє собою напівперіод розпаду (T1 / 2) плазматичної радіоактивності, тобто час в хвилинах, необхідне для видалення з плазми 50% початково введеної в кровообіг радіоактивності.
Кліренс Fe 59 не робить можливим пряме визначення маси ерітропоетіческой тканини, оскільки залежить також від pool-a заліза в кровообігу. Коли залізо плазми в малій кількості або обсяг плазми занижений, кліренс швидкий, але він повільний коли сідеремія велика або обсяг плазми збільшений. Хоча існує ряд факторів, що діють одночасно з кліренсом, проте продовження часу кліренсу слід розглядати як зниження активності еритроїдної тканини. Нормальні значення кліренсу Fe59 в плазмі укладаються в межі від 80 до 120 хвилин.

2) Інтенсивність і швидкість метаболізму Fe 59 в плазмі залежить від темпів кліренсу і розмірів маси заліза в кровообігу (тобто від концентрації заліза в плазмі, яка виражається в мг х загальний обсяг плазми, в мл.).

Інтенсивність і швидкість метаболізму заліза виражається в мг заліза за добу, в наступному вигляді: Плазматичне залізо (мг / л) х обсяг плазми (л) 0,693 х 24 кліренс (б)

Інтенсивність і швидкість метаболізму заліза в плазмі - показник загальної маси ерітропоетіческой тканини. Коли обсяг крові занижений або завищений - в зв'язку з подіями в плазмі коливаннями (дегідратація або гіпергідратація) - віднесення до певного обсягу (100 мл) може привести до помилкового визначення обсягу кровотворної тканини.

Вимірювання інтенсивності та швидкості метаболізму плазматического заліза становить найбільш корисне дослідження для оцінки прискореного еритропоезу або зростання обсягу ерітропоетіческой тканини. Нормальні значення інтенсивності і швидкості метаболізму плазматического заліза коливаються від 0,4-0,8 мг на 100 мл крові за добу.

3) Відсоток включення Fe 59 в еритроцити. З огляду на загальне вводиться кількість радіоактивності і об'єм крові (розрахований по номограмі або за допомогою методів, які застосовують ізотопи або розведення) визначається максимальний відсоток включення в еритроцити радіоактивного заліза. Віднесення радіоактивності проб, відібраних під час дослідження, до максимального значення сприяє нанесенню кривої, яку необхідно простежити до досягнення нею рівня, що становить 85% ± 10, що з'являється на 10-14 дні після введення індикатора.

Коли концентрація заліза в плазмі невелика (гіпосідеремія) або у хворого костномозговая гіперплазія, цей рівень досягається швидко, в той час як костномозговая гіпоплазія і аплазія супроводжуються повільним включенням індикатора.

Поява в кровообігу невеликої кількості ін'єктувати індикатора вказує на:
а) швидке руйнування зрілих еритроцитів, незабаром після їх надходження в кровообіг (гіпергемоліз);
б) руйнування еритроїдних елементів в ерітропоетіческой кістковому мозку, до їх надходження в кровообіг (неефективний еритропоез);
в) переміщення плазматического заліза до інших, ніж ерітропоетіческая, тканин, в результаті кістковомозковою гіплоплазіі або аплазії.


  • Техніка сцинтиграфії радіоактивним залізом Fe59
  • Сироваткового заліза
  • Інтенсивність і швидкість метаболізму Fe 59 в плазмі
  • Інтенсивність і швидкість метаболізму заліза
  • Інтенсивність і швидкість метаболізму заліза в плазмі
  • Відсоток включення Fe 59 в еритроцити.