Додаткові систолические тони серця. Додаткові диастолические тони серця






    Головна сторінка





Дата конвертації01.10.2017
Розмір3.89 Kb.
ТипСтаття

Ранні систолические тони вигнання - рідкісні ранні високочастотні систолические звуки, які збігаються з пульсацією на СА і зазвичай асоціюються з недостатністю на двостулковому АК або патологією клапана ЛА. Тони вигнання іноді також вислуховують у хворих з дилатацією кореня Ао і ЛА і у пацієнтів з нормальними півмісяцевими клапанами. Гучність тону вигнання при патології клапана ЛА зменшується на вдиху.

Згодом, у міру втрати еластичності клапана, топи вигнання можуть зникати. Систолічний клацання, не пов'язані з викидом, які вислуховуються після пульсового улара, па СА асоціюються з пролапсом мітрального клапана. Після клацання може (але не завжди) з'явитися систолічний шум. У положенні стоячи зменшуються переднавантаження і клацання, і шум зміщується до S1. У положенні навпочіпки прелнагрузка збільшується, пролабирование МК відбувається під час систоли пізніше, а клацання і шум віддаляються від S1.

диастолические тони серця

Додаткові диастолические тони серця

Діастола - це інтервал між S2 і S1. Високочастотний тон відкриття (позначають OS) зміненого МК при його стенозі вислуховується на короткій відстані після S2; інтервал A2-OS обернено пропорційний висоті діастолічного градієнта тиску між ЛП і ЛШ. Інтенсивність як S1, так і OS зменшується в міру прогресування кальцифікації і ригідності передньої стулки МК. Перікардіальпий удар - ранній високочастотний діастолічний звук, який відповідає за часом різкого обмеження розширення шлуночка після відкриття МК і вираженою падаючої хвилі у вигляді хвилі яремної вени у пацієнтів з констриктивним перикардитом.

Іноді при міксомах передсердя чутно «булькання» пухлини - низькочастотний звук, який є результатом діастолічного пролабирования пухлини через МК, але його можна оцінювати тільки в певних позиціях. Може вислуховуватися діастолічний шум, хоча більшість міксом не супроводжуються звуковими феноменами. Третій тон (S3) виникає під час швидкої фази діастолічного наповнення шлуночків. У нормі S1 можна зустріти у дітей, підлітків і молодих дорослих; в старших групах він вказує на недостатність систолічної функції серця і має важливе прогностичне значення.

S3, асоційований зі змінами в лівих відділах серця, - низький звук, який найкраще вислуховується мул верхівці ЛШ в положенні хворого лежачи на лівому боці; тоді як «правий» S3 зазвичай вислуховується зліва по нижньому краю грудини і під мечовиднимвідростком в положенні пацієнта лежачи на спині; він посилюється на вдиху. Четвертий тон (S4) серця виникає під час фази наповнення передсердь при діастолі шлуночків і вказує на Пресістоліческій розширення шлуночків. S4 особливо типовий для пацієнтів, у яких підвищений участь систоли передсердь у наповненні шлуночків, наприклад при гіпертрофії ЛШ і міокардіальної ішемії.

Навчальний відео аускультації серця

Відео аускультації серця

- Читати далі "Серцеві шуми. Систолические шуми серця"


Зміст теми "Оцінка тиску, пульсу і тонів серця":
1. Венозна хвиля. венозна гіпертензія
2. Вимірювання артеріального тиску. Помилки вимірювання тиску по Короткову
3. Техніка вимірювання артеріального тиску. Середній артеріальний тиск пацієнта
4. Ортостатична гіпотензія. дослідження пульсу
5. Характер і форма пульсу. Падіння систолічного тиску на вдиху
6. Альтернирующий пульс. Асиметричне тиск на верхніх кінцівках
7. Огляд області серця. Пальпація області серця
8. Аускультація серця. Перший і другий тон серця
9. Додаткові систолические тони серця. Додаткові диастолические тони серця
10. Серцеві шуми. Систолічний шуми серця

  • Додаткові диастолические тони серця
  • Навчальний відео аускультації серця