Діскінезія жовчно-відільніх Шляхів по гіпотонічному типу






    Головна сторінка





Скачати 26.03 Kb.
Дата конвертації29.11.2017
Розмір26.03 Kb.
Типреферат

Національний медичний університет

ім. Про. О. Богомольця

Кафедра педіатрії № 1

Завідуючий кафедрою: проф. ТяжкаО. В.

викладач:

Історія хвороби

Рожко Юлії Ігорівні

Клінічний діагноз: діскінезія жовчно-відільніх Шляхів по гіпотонічному типу.

Виконала:

студентка Vкурсу

І мед. фак-ту, 1 групи

Малішкіна І. Ю.

Київ - 2002

Па спортних частина.

П. І. по Б .: Рожко Юлія Ігорівна

Дата народження: 7 лютого 1990 р.

Мама - домогосподарка

Батько - будівельник

Домашня адреса: м. Київ, вул. Берковецька 6, 516

Дата госпіталізації: 28 жовтня 2002 р.

Направлена ​​дільнічнім лікарем

Діагноз при госпіталізації: діскінезія жовчовівідніх Шляхів, панкреатит.

Ходити у школу, в 7 клас.

На "Д" обліку НЕ стоит.

Скарги хворого на момент курації

На момент курації Присутні Скарги на Відчуття тяжкості в правому підребер'ї, Нудота, что вінікає в основном зранку, Відчуття гіркоті в роті, періодичні затримки стільця.

А namnesis morbid

Вперше ознака захворювання вініклі 6 місяців тому, коли хвора Почаїв відмічаті тяжкість у правому підребер'ї после вживання смаженої и жірної їжі. Поступово до даного симптому прієдналіся болі у правому підребер'ї ніючого характеру, без іррадіації, Які вінікалі после погрішностей у дієті, трівалі около двох годин. Поступово стала відмічаті Нудота зранку, Відчуття гіркоті в роті. До лікаря не звертає. Напротязі останніх трьох місяців стан хворої погіршівся: болі у правому підребер'ї Набуль постійного характеру, но залишилась ніючімі, без будь-якої іррадіації. Кожного ранку хвора відмічала гіркоту в роті, Нудота, декілька разів булу блювота з домішкамі жовчі, спостерігалась загальна слабкість, підвіщена втомлюваність, в'ялість. З данімі Скарга хвора звернула до дільнічного педіатра, Який направивши дівчину на обстеження до стаціонару, де вона зараз и перебуває.

Anamnesis vitae

Перша дитина в сім'ї, Від першої вагітності, яка протікала без ускладнень и закінчілася фізіологічнімі пологами. Маса при народженні - 3800 г, довжина - 50 см. До 10 місяців перебувала на природному вігодовуванні, прикорм вводівся согласно віку дитини. Період новонародженності протікав без Особливе. Дівчинка у псіхічному и фізічному розвитку НЕ відставала від одноліток.

Перенесені захворювання: у 2 роки - вітряна віспа; у 4 роки - кір; гострі вірусні інфекції (хворіє не часто - 1-2 рази на рік). Операцій и травми не Було.

Алергічніх реакцій НЕ спостерігалося.

Щеплення проводять согласно календарю, алергічніх реакцій на щеплення НЕ відмічено.

1. Проти туберкульозу - БЦЖ:

вакцинація на 3-5 день життя,

ревакцінація в 7 років.

2. Проти поліомієліту:

вакцинація в 3 місяці Тричі з інтервалом в 30 днів peros Себіна,

1-ша ревакцінація - 18 місяців,

2 -га ревакцінація - 3 роки,

3-я ревакцінація - 6 років.

3. Проти діфтерії, кашлюку, правця:

вакцинація в 3 місяці з інтервалом в 30 днів (внутрішньом'язево АКДС),

4. Проти діфтерії, правця ревакцінація (АДС):

1-ша ревакцінація в 12 місяців,

2 -га ревакцінація в 6 років.

5. Проти кору:

вакцинація в 12 місяців одноразово,

ревакцінація в 6 років одноразово.

6. Проти паротиту в 12 місяців одноразово.

Житлово-побутові умови життя задовільні. Режиму дня, навчання и відпочинку дотрімується. За дитиною доглядає мама. На повітрі буває часто, спить в окремій кімнаті. Купається 2 рази на тиждень. Однако дієта НЕ віконується, в раціоні харчування много жирних та Гостра страв.

сімейний анамнез

Мама - 33 роки, хворіє на хр. холецистит. Батько - 35 років, хворіє на хр. гастрит, хр. панкреатит. В сім ї одна дитина.

Епідемічній анамнез

За 21 день до поступлення до стаціонару в контакті з інфекційнімі хвороба не була. Рідкі віпорожнення НЕ спостерігаліся.

стан хворого

Загальний стан хворої задовільний. Положення в ліжку активне. Температура тела - 36.6ºС

Свідомість ясна, положення в ліжку активне. Вирази лица спокійний. Дівчинка контактна, настрій піднесеній, поведінка активна, сон непорушеній, інтелект розвинення відповідно віку. Пам'ять и мова без Особливе.

У розвитку психіки, статичних и моторних функцій від одноліток НЕ відстає.

Зі сторони черепно-мозкова и периферичної Нервів відхілень немає. Поверхневі (шкірні, зі слізовіх оболонок), глібокі (сухожілкові, періостальні) НЕ змінені. Патологічні рефлекси НЕ віклікаються.

Дермографізм червоний, швидко з'являється та Швидко зникає. Шкіра блідо-рожевого кольору, еластичний, помірно волога, тургор НЕ зміненій. Висип, рубці, пігментації, крововіліві, ущільнення, набрякі відсутні. Волосся и нігті без Особливе. Підшкірно-жирова основа розподілена рівномірно, степень ее розвитку помірно зниженя (товщина підшкірно-жирового прошарку на Рівні пупка 1,5 см).

Відімі слізові оболонки рожевого кольору, вологі; висип, пігментації відсутні. Мигдалики НЕ Виходять за Межі піднебінніх дужок. Гіперемія, нальотом на слізовій зіва відсутні.

Лімфатічні Вузли: при пальпації визначаються підчелюсні (по одному з обох сторон, округлої форми, діаметром 1 см, еластічної консістенції, безболісні, рухомі), предньо- шійні (два з обох боків, веретеноподібної форми, діаметром 5 мм, еластічної консістенції, безболісні, рухомі), пахвінні (по одному з обох сторон, округлої форми, діаметром 5 мм, еластічної консістенції, безболісні, рухомі), пахові Вузли (веретеноподібної форми, діаметром 5 мм, еластічної консістенції, безболісні, які не спаяні з оточуючімі тканинами).

Потілічні, прівушні, підборідні, задньошійні, над-, підключічні, ліктьові лімфатічні Вузли НЕ пальпуються.

М'язова сила и тонус помірні, об'єм активних и пасивних рухів у суглоб у повну обсязі. Конфігурація суглобів та шкіра над ними не змінена.

Форма черепа - доліхоцефалічна, грудна клітка ціліндрічної форми, епігастральній кут Гостра, направленість ребер коса, прікріплюються до хребта під Гостра кутом. Бічне вікрівлення хребта відсутнє. Плечі, лопатки розташовані на одному Рівні, трикутники талії сіметрічні. Деформації кінцівок відсутні.

органи дихання

Дихання вільне, здійснюється через ніс, віділення з носа відсутні, голос не зміненій, кашель відсутній, мигдалики НЕ Виходять за Межі піднебінніх дужок. Задишка відсутня. Форма грудної кліткі правильна, обідві половини сіметрічні, рівномірно беруть участь в акті дихання. Дихання рітмічне, 18 на хвилини.

При пальпації Грудна клітка безболісна, помірної резістентності. На симетричних ділянках грудної кліткі голосове тремтіння однакове.

Перкусія легень: при порівняльній перкусії над усією поверхнею легень візначається ясний легенево звук.

Топографічна перкусія легень

лінія

праворуч ліворуч
Lin. medioclav. sin. VI ребро -
Lin. axillaris media VIII ребро IX ребро
Lin. scapularis Xребра Xребра
lin. paravertebralis

на Рівні остистого відростка

XI грудного хребця

на Рівні остистого відростка

XI грудного хребця

Екскурсія нижнього краю легень поlin. Scapulars - 4,5 см

При аускультації легень над всією поверхнею віслуховується везикулярне дихання, додаткові діхальні шуми відсутні. Бронхофонія однаково на симетричних ділянках грудної кліткі, помірної інтенсівності.

Серцево-судинна система

Пульс 80 ударів на хвилини, рітмічній, однаково на правій и лівій руці, помірного Наповнення и напруженного. Артеріальній Тиск - 110/60 мм. рт. ст.

Ділянка серця без Особливе. Верхівковій Поштовх пальпується в 5 міжребер'ї на 1см. досередини від lin. medioclav. sin., локальний, позитивний, помірної висоти, сили, резістентності.

Перкуторні Межі серця:

Межі серця Відносна тупість абсолютна тупість
права За lin. sternalis dext. За lin. sternalis sin.
Верхня ІІІ ребро по lin. parasternalis sin. ІVребро
ліва На 0,5 см. До середини від lin. medioclav. sin. На 1,5 см. До середини від lin. medioclav. sin.

Аускультація серця: тони серця рітмічні, звучні, співвідношення тонів у всех точках аускультації Збереження. Патологічні шуми відсутні.

органи травлення

Ротова порожніна: губи червоного кольору, слізова оболонка рота и ясний рожева, без вісіпів и віразок, язик обкладений Білим нальотом Ближче до кореня, волога, сосочки помірно розвінені. Ковтання НЕ порушеннях.

Жівіт округлої форми, симетричний, пупок втягненій. Здуття, вип'ячування, западання в ділянці живота, видима пульсація, розширення вен стінкі живота відсутні.

При перкусії живота віслуховується тімпанічній перкуторний звук, вільна рідина НЕ візначається.

При поверхневій пальпації спостерігається болючість в правому підребер'ї, решта ділянок безболісні. Напруженного м'язів передньої стінкі живота відсутнє.

Симптоми, что характеризують Ураження 12-палої кишки (з-м Менделя) негативний, болісність в т. Боаса и Опенховського (что характерна для віразкі шлунка, гастродуоденіта) відсутня.

Симптоми враження підшлункової залоза (болісність в т. Дежардена, Кача, Мея-Робсона) негатівні.

Симптоми враження жовчного міхура - Ортнера, Мерфі, Єгорова - Позитивні, наявна болісність в точці Кера.

Симптом Гостра живота (Щоткіна-Блюмберга) негативний.

При глібокій ковзній пальпації живота сигмовидної кишки візначається у виде тяжу діаметром 2 см, безболісного, рухлівого, з гладкою поверхнею, без урчання.

Сліпа кишка пальпується у виде ціліндрічного тяжу діаметром 2,5 см, безболісного, з гладкою поверхнею, малорухомого, что урчіть при натісканні.

Візхідна и нізхідна, поперечно-ободова кишки пальпуються у виде тужу діаметром 1,7 см, безболісного, рухлівого, з гладкою поверхнею.

Червоподібній відросток, кінцевій відділ клубової кишки НЕ пальпуються.

При пальпації печінка візначається біля краю реберної дуги по lin. medioclav. dextr. Край печінкі округлий, гладенький, м'яко-еластичний, безболісній при пальпації, з рівнімі контурами.

Перкуторні Межі печінкі за Образцовим.

Нижня межа:

lin. axilaris anter. dex .. - X ребро

lin. medioclav. dex. - на 0.5 см нижчих нижнього краю реберної дуги

lin. parasternalis dex. - на 1,5 см нижчих краю реберної дуги

lin. medianaanter. - на 2,5 см нижчих нижнього краю мечовідного відростку

Верхня межа:

lin. axilaris anter. dex.- на VII ребрі

lin. medioclav. dex. - VI ребро

lin. parasternalis dex. - верхній край VI ребра

У положенні на боці, на спіні, стоячі селезінка НЕ ​​пальпується.

Перкуторні Межі селезінкі: ширина селезінкі 5 см.(Между IX и XI ребром) по lin. axilaris media, довжина - 7 см. на Рівні X ребра.

Стілець 1 раз на добу, оформлень, м'якої консістенції.

Сечостатева система

Зовнішні статеві органи розвінені відповідно віку дитини (Р1 АХ0 МА1 Ме0 - 12 років).

Сечовіпускання вільне, 4 рази на добу, безболісне, нетрімання сечі відсутнє, переважає денний діурез.

Симптом Пастернацького негативний з обох сторон. Нирки НЕ пальпуються.

Ендокрінні залоза

КЛІНІЧНІ Симптоми Ураження залоза внутрішньої секреції (акромегалія, Ожиріння, пігментації) НЕ спостерігаються.

При пальпації щітовідної залоза долі и ее перешійок звічайної форми, конфігурації, в розмірах НЕ збільшені, безболісні, м'якої тістоподібної консістенції, з гладкою поверхнею. При ковтанні щитовидної залоза змінює своє положення.

Вторинні статеві ознака відповідають віку.

органи чуття

Зір VOD = VOS = 1.0

Запахи дитина розрізняє правильно. Шепітну мову чує на відстані 5 метрів. Смакові Відчуття НЕ порушені.

фізичний розвиток

Вага - 35,5 кг (лежить в інтервалі 25-75 центилей, что відповідає середня розвитку.

Зріст - 148 см (Інтервал 25-75 центілів, відповідає середня розвитку).

Окружність голови - 54 см (Інтервал 25-75 центілів, відповідає середня розвитку).

Окружність грудної кліткі - 76 см (Інтервал 25-75 центілів, відповідає середня розвитку).

На Основі Даних ОЦІНКИ фізічного розвитку за методом центильного стандартів можна сделать Висновок, что фізичний розвиток дитини гатммонійній, середній.

Попередній діагноз

На Основі Скарги хворої (Відчуття тяжкості, періодичні болі в правому підребер'ї тупого характеру, без іррадіації, что вінікають после вживання жірної та смаженої їжі; Нудота основном зранку, Відчуття гіркоті в роті, періодичні затримки стільця), Даних анамнезу (наявність захворювання в течение останніх 6-ти місяців, обострения течение останніх трьох у виде постійного болю в правому підребер'ї ніючого характеру без іррадіації, Виникнення блювоті з домішкамі жовчі, Загальної слабкості, підвіщеної втомлюваності, в'ялості), Даних об'єктівног про обстеження (болючість в правому підребер'ї при поверхневій пальпації, Позитивні Симптоми Ортнера, Мерфі, Єгорова, наявність болючості в точці Кера) можна запідозріті діскінезію жовчно-відільної системи по гіпотонічному типу.

План Додатковий методів обстеження

1. Загальний аналіз крови.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Біохімічне дослідження крови (К, Na, Cl, білок, глюкоза, креатінін, сечовіна, білірубін)

4. Копроцітограма (з Досліджень на простіші и яйця глістів)

5. УЗД ОРГАНІВ черевної порожніні.

6. Фіброгастродуоденоскопія.

Дані Додатковий методів дослідження

1. Загальний аналіз крови 29.10.02:

еритроцити 4,5 x 10 12 / л

гемоглобін 143 г \ л

кольорній Показник 0.95

лейкоцити 4,3х '10 9 / л

еозінофіли 2%

палічкоядерні 6%

сегментоядерні 51%

лімфоцити 37%

моноцити 4%

СОЄ 5 мм \ рік

2. Загальний аналіз сечі 29.10.02:

Кількість - 100 мл

колір - солом'яно-жовтий

Реакція - нейтральна

Питома вага - 1012

прозорість - прозора

білок - відсутній

цукор - відсутній

ацетон - відсутній

лейкоцити - 1-3 у полі зору

еритроцити - відсутні

епітелій - ціліндрічній в незначній кількості

СОЛІ - оксалатів в незначній кількості

слиз - відсутній

3. Біохімічній аналіз крови 29.10.02:

білірубін Загальний - 17,2 мкмоль / л

непрямий - 17,2 мкмоль / л

прямий - немає

АлАТ - 16 Е / л

АсАТ - 33 Е / л

гамаглютамілтрансфераза - 6 Е / л

холестерин - 6,5 ммоль / л

Загальний білок - 7,7 г / л

глюкоза - 5,21 ммоль / л

креатінін - 0,071 мкмоль / л

сечовіна - 5,21 ммоль / л

4. Аналіз калу:

Колір - коричневий

оформлень

м'якувата

слиз - відсутній

скрита кров - відсутня

мікроскопія:

м'язові волокна -немає

нейтральний жир - немає

клітковіна - одінічна

слиз - відсутній

еритроцити - відсутні

лейкоцити - відсутні

простіші - не виявлено

яйця глістів - не виявлено

5. УЗД 29.10.02:

Печінка +1, структура однорідна. Жовчній міхур гіпотонічній, збільшеній в размере, грушоподібної форми, стінка тонка, в порожніні невелика Кількість облогу.

Панкреас, селезінка, нирки - структурно НЕ змінені.

6. Фіброгастродуоденоскопія:

Патології не виявлено, помірна базально гіперацідность.

Діференційній діагноз

З Огляду на ті, что болі в ділянці правого підребер'я тупого характеру, диспептичний синдром (Нудота, блювота, закреп), Позитивні Симптоми Ортнера, Єгорова, Мерфі, болючість в точці Кера, Які спостерігаються у Нашої хворої, характерні як для діскінезії жовчовідільніх Шляхів по гіпотонічному типу, так и для хронічного холециститу, та патенти, провести діференційну діагностику между цімі захворюваннямі. Для хронічного холециститу, На Відміну Від діскінезії, характерна іррадіація болю в праві плечі и лопатку, Підвищення температури тела при загостренні, наявність запальних змін з боку крови (лейкоцитоз, зсув формули вліво, Підвищення ШОЕ). Дані ознака НЕ ​​властіві діскінезії и відсутні у Нашої хворої. Однако, головного діагностичним крітерієм є ультразвукове дослідження жовчного міхура, при якому у випадка хронічного холециститу спостерігається потовщення стінкі жовчного міхура, наявність Великої кількості облогу, а у випадка діскінезії по гіпотонічному типу жовчній міхур збільшеній в розмірах, грушоподібної форми, містіть невелика Кількість облогу у життя без порожніні та має НЕ потовщену стінку. Останній варіант ультразвукової картини присутній у Нашої хворої.

Діференційну діагностику діскінезії жовчно-відільніх Шляхів по гіпотонічному типу та патенти Проводити такоже з діскінезіямі по гіпертонічному типу, оскількі при даній патології такоже Присутні болі в правому підребер'ї, диспептичний синдром (Нудота, блювота,), Позитивні Симптоми Ортнера, Єгорова, Мерфі, болючість в точці Кера. Альо при ДЖВШ по гіпертонічному типу болі в правому підребер'ї пріступоподібні, що носять колючий характер, в тій годину як при ДЖВШ по гіпотонічному типу болі постійні й тупі (якові Нашої хворої). Кроме того, для ДЖВШ по гіпертонічному типу не характерні закрепи. Остаточно Встановити діагноз дозволяє ультразвукове дослідження, при якому жовчній міхур з дікінезією по гіпертонічному типу має S-подібну форму, а з діскінезією по гіпотонічному типу - ВІН збільшеній, грушоподібної форми.

Больовій синдром, діспепетічній симптом (закреп), зниженя працездатності, загальна слабкість может спостерігатіся и при гастродуоденіті. Однако, для гастродуоденіту характерні Голодні болі (у хворої ж болі головні чином вінікають после Прийняття жірної и смаженої їжі), позитивний симптом Менделя (у хворої немає) и відсутні Симптоми враження жовчного міхура. Відсутність змін з боку слізової оболонки шлунку и дванадцятіпалої кишки дозволяє остаточно відкінуті Дану патологію.

Отже, в результате проведеної діференційної діагностики Надаємо предпочтение ДЖВШ по гіпотонічному типу.

залишкова діагноз

На Основі Скарги хворої (Відчуття тяжкості, періодичні болі в правому підребер'ї тупого характеру, без іррадіації, что вінікають после вживання жірної та смаженої їжі; Нудота основном зранку, Відчуття гіркоті в роті, періодичні затримки стільця), Даних анамнезу (наявність захворювання в течение останніх 6-ти місяців, обострения течение останніх трьох у виде постійного болю в правому підребер'ї ніючого характеру без іррадіації, Виникнення блювоті з домішкамі жовчі, Загальної слабкості, підвіщеної втомлюваності, в'ялості), Даних об'єктівног про обстеження (болючість в правому підребер'ї при поверхневій пальпації, Позитивні Симптоми Ортнера, Мерфі, Єгорова, наявність болючості в точці Кера), Даних ультразвукового дослідження жовчного міхура (жовчній міхур гіпотонічній, збільшеній в размере, грушоподібної форми, стінка тонка, в порожніні невелика Кількість облогу), Відсутність запального змін з боку крови, ВРАХОВУЮЧИ дані діференціальної діагностики, можна Встановити заключний діагноз - діскінезія жовчно-відільніх Шляхів по гіпотонічному типу.

лікування

1. Дієта: стіл № 5 за Певзнером.

Рекомендовано спожіваті в значній кількості рослинні Олії (1-2 чайні ложки 3-4 рази в день перед прийомом їжі), вершки, яйця, фрукти, овочі, житній хліб, інші продукти, Які спріяють спорожнення кишківника, что рефлекторно стімулює и евакуацію жовчі з жовчного міхура. Кроме того, рекомендується їжа, збагачена солями магнію, грубою рослини клітковіною (гречана каша, морква, сир, капуста, томати, яблука, відвар шипшини). Прійматі їжу та патенти 5-6 разів на добу, так як Дрібне харчування є найкращими стимулятором жовчовіділення.

2. Для покращення віділення жовчі з жовчного міхура в кішківнік прізначаються жовчогінні засоби - холеретики (аллохол), что посілюють секрецію жовчі та холекинетики (холосас), что стімулюють пасаж жовчі по жовчовівіднім шляхам.

Rp: Tab. "Aloholum"

DtdN 10

S. Прійматі по 1 таб. 3 рази на добу после їжі.

Rp: "Halosasi" 150 ml

DtdN 1

S. Прійматі по 1 чайній ложці 3 рази на добу после їжі.

3. ВРАХОВУЮЧИ Механізм Виникнення ДЖВШ по гіпотонічному типу, прізначаються засоби, шо здійснюють стімулюючу дію на організм:

Rp: Tincturae Ginsengi 50 ml

DS По 15 крапель 3 рази на добу.

4. Рекомендований проведення Сліпого грунта конусу з підігрітім 33% розчин магнію сульфату 1 раз на тиждень. Натще дитина віпіває 150 мл підігрітого розчин и лягає на правий БІК з грілкою на одні годину.

Rp: Sol. Magnesii sulfatis 33% 150 ml

DS випити підігрітій розчин натще для тюбажа.

5. Прізначається Пітт мінеральних вод вісокої мінералізації, багатших на магній - Морщінська мінеральна вода.

6. Для покращення жовчовіділення рекомендований комплекс тонізуючої лікувальної фізкультури.

щоденник

Дата стан хворої лікування
30.10.02

Загальний стан задовільний, положення в ліжку активне.

Присутні Скарги на тяжкість в правому підребер'ї в течение Всього дня, Нудота, гіркоту в роті зранку, на закреп течение 2 днів.

T - 36.6ºС, шкіра блідо- рожевого кольору, відімі слізові оболонки рожеві, чисті.

При пальпації жівіт м'який, помірно болючий в правому підребер'ї. Позитивні Симптоми Ортнера, Єгорова, Мерфі, наявна болючість в точці Кера.

Тоні серця звучні, рітмічні, АТ = 100/60 мм рт.ст., пульс - 78 уд / хв

Дихання над легенями везикулярне, ЧД - 18 / хв.

Сечовіпускання без змін.

1.Режим вільний

2. дієта № 5

3. Алохол по 1таб.3 рази на добу

4. холосас 1 чайна ложка 3 рази на добу

5. настій женшеня по 15 кр. 3 рази на добу.

6. сліпе грунта конусу з 33% р-м магнезії сульфат

1.11.02

Загальний стан задовільний, положення в ліжку активне.

Присутні Скарги на тяжкість в правому підребер'ї после їжі, гіркоту в роті зранку.

T - 36.6ºС, шкіра блідо- рожевого кольору, відімі слізові оболонки рожеві, чисті.

При пальпації жівіт м'який, помірно болючий в правому підребер'ї. Симптоми Ортнера, Єгорова, Мерфі слабопозітівні,

Тоні серця звучні, рітмічні, АТ = 100/60 мм рт.ст., пульс - 75 уд / хв

Дихання над легенями везикулярне, ЧД - 17 / хв.

Сечовіпускання без змін.

1. Режим вільний

2. дієта № 5

3. Алохол по 1таб.3 рази на добу

4. холосас 1 чайна ложка 3 рази на добу

5. настій женшеня по 15 кр. 3 рази на добу.

6. сліпе грунта конусу з 33% р-м магнезії сульфат

Епікріз

Хвора, Рожко Юлія Ігорівна, надійшла до стаціонару зі Скарги на постійні болі у правому підребер'ї ніючого характеру, без будь-якої іррадіації, гіркоту в роті, Нудота, блювоту з домішкамі жовчі, періодичні затримки стільця, Загальну слабкість, підвіщену втомлюваність, в 'ялість. З анамнезу відомо, что данє захворювання вінікло 6 місяців тому. При об'єктивному дослідженні булу Виявлено болючість в правому підребер'ї при поверхневій пальпації, Позитивні Симптоми Ортнера, Мерфі, Єгорова, наявність болючості в точці Кера, при ультразвуковому дослідженні - печінка +1, структура однорідна, жовчній міхур гіпотонічній, збільшеній в размере, грушоподібної форми, стінка тонка, в порожніні невелика Кількість облогу, панкреас, селезінка, нирки - структурно НЕ змінені. Зі сторони крови, сечі, калу змін НЕ спостерігається. На Основі вищє перерахованого Даних БУВ встановлений діагноз: діскінезія жовчно - вівідніх Шляхів по гіпотонічному типу. Було Призначено лікування: дієта № 5; Алохол по 1таб.3 рази на добу; холосас 1 чайна ложка 3 рази на добу, настій женшеня по 15 кр. 3 рази на добу; сліпе грунта конусу з 33% р-м магнезії сульфат. В результате призначеної лікування стан хворої ставши покращуватіся. Продовжує перебуваті у стаціонарі.

рекомендації

Дієта № 5 в течение 6 міс. з подалі ее Розширення; жовчогінні по 10-14 днів в течение 3 міс .; сліпі грунта конусу 1-2 рази на тиждень № 8-10, курси - 2 рази на рік; ЛФК; мінеральні води вісокої мінералізації в підігрітому виде за 30-60 хв. До їжі 2 рази на рік 3-4 тіжні; санаторно-курортне лікування в санаторіях "Трускавець", "Моршин".


  • Скарги хворого на момент курації
  • Anamnesis vitae
  • Загальний стан хворої задовільний. Положення в ліжку активне. Температура тела - 36.6ºС
  • Серцево-судинна система
  • Сечостатева система

  • Скачати 26.03 Kb.