дисбіоз кишечника






    Головна сторінка





Скачати 19.27 Kb.
Дата конвертації30.11.2017
Розмір19.27 Kb.
Типконтрольна робота

зміст

Вступ

1. Дисбіоз кишечника і його причини

2. Діагностика дисбіозу

3. Способи корекції дисбіозу

висновок

Список літератури

Вступ

За поширеністю хвороби кишечника займають друге місце після захворювань серцево-судинної системи і є однією з найважливіших причин тимчасової та стійкої втрати працездатності і навіть смертності. Ці недуги дуже різні - від короткочасних, хоча і неприємних, розладів стільця до хронічних (виразкова хвороба дванадцятипалої кишки) і загрожують життю хвороб, таких, наприклад, як рак. Вони вражають всі верстви населення незалежно від статі, віку, професії, майнового стану та місця проживання. У 2002 р лише в Росії було зареєстровано 9648 випадків захворювань кишечника на 100 000 населення. При цьому переважну групу склали хворі з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки.

Причини виникнення захворювань кишечника різні. Одні хвороби пов'язані з проблемами цивілізованого світу - стресом і неправильним харчуванням, інші - зі спадковістю, треті виникають в результаті впливу на організм декількох несприятливих факторів. Причини багатьох хвороб, на жаль, вченим досі не вдалося визначити. Необхідно відзначити, що зростання числа хворих з хронічними захворюваннями кишечника сприяє самолікування, а також звернення до екстрасенсів. Дуже часто люди не звертаються до лікаря з симптомами порушення роботи кишечника.

Мета даної роботи - розглянути причини дисбіозу, методи його діагностики і корекції.

Завдання: розглянути дисбіоз кишечнику і його причини, виявити методи діагностики, способи корекції.

1. Дисбіоз кишечника і його причини

Мікрофлора - це сукупність мікроорганізмів, що знаходяться в тому чи іншому середовищі: ґрунті, воді, повітрі, харчових продуктах, організмах людей, тварин і рослин. У людини мікрофлора міститься не скрізь. Кров і внутрішні органи здорової людини стерильні. Вільні від мікробів і деякі порожнини, такі як сечовий міхур, матка. А ось органи і системи, сполучені із зовнішнім середовищем, наприклад, шкіра, органи дихання, розташовані до голосової щілини, шлунково-кишковий тракт, видимі слизові оболонки, вагіна, являє собою цілі біологічні системи, заселені різними мікроорганізмами. Їх називають мікробіотікамі або екологічними нішами (еконіші) [1].

Світ кишкової флори людини - складний, важливий і дуже чутливий механізм. Кишечник людини (особливо товстий) - сама заселена мікробами частина організму. Тут на площі 200 кв. метрів мешкає близько 1014 бактеріальних клітин. Але не у всіх відділах кишечника мікрофлора однозначна, як за якісним, так і за кількісним складом. У верхніх відділах тонкого кишечника мікробів порівняно мало, так як більшість з них гине в шлунку під дією соляної кислоти шлункового соку. Тут живуть в основному аеробні мікроорганізми - переважають аеробні стрептококи, або, як їх ще називають, ентерококи, і дріжджі. У нижніх відділах мікробів значно більше. Основне населення тут - анаеробні мікроорганізми, серед інших присутні анаеробні бактерії, грамнегативнібактерії, головним чином з групи кишкової палички і спороносних бацил [2].

З сучасних позицій нормальна мікрофлора розглядається як якісне і кількісне співвідношення популяцій мікробів окремих органів і систем, що підтримують необхідний біохімічне, метаболічний і імунологічне рівновагу організму людини.

Кишковий дисбіоз - зміна кількісного та якісного складу, а також властивостей кишкової мікрофлори. Дисбіоз є синдромом при багатьох захворюваннях кишечника. При патології тонкого кишечника характеризується збільшенням в ньому кількості мікробних тіл з переважанням ешерихій, клебсієл, ентерококів, лактобактерій; в товстій кишці - зменшенням кількості лакто-і біфідобактерій і збільшенням ешерихій, стрепто- і стафілококів, дріжджових грибів, клебсієл, протея. Постійну мікрофлору кишечника становить 17 сімейств, 45 родів і близько 500 видів бактерій. Серед них облігатних анаеробів (біфідобактерій, бактероїдів) в 10 разів більше, ніж аеробів (лактобактерій, ентерококів, кишкової палички). Функції кишкової мікрофлори багатогранні, дисбіотичні порушення призводять до численних порушень як на місцевому (безпосередньо в кишечнику), так і на рівні організму.

До основних властивостей кишкової мікрофлори відносяться: захисна (мікробний антагонізм), ферментативна (розщеплення клітковини, крохмалю, залишків харчових білків і жирів, органічних кислот), синтетична (синтез вітамінів групи В, К, нікотинової та аскорбінової кислот, амінокислот, холестерину), імунна (вироблення компонентів імунної системи, що забезпечують синтез імуноглобулінів, фагоцитоз і ін.). Розрізняють первинний (коли спочатку змінюється мікрофлора, а потім приєднуються порушення в слизовій оболонці кишечника) і вторинний (виникає, внаслідок різних захворювань шлунково-кишкового тракту, прийому лікарських препаратів) дисбиоз. Основною причиною розвитку дисбіозу є утруднення рухової функції кишечника з формуванням стаза. До основних причин відносяться: зниження кислотності шлункового соку, імунні порушення, тонкотолстокішечний свищ, надходження бактерій з позакишкові резервуара.

Анаеробні бактерії, з яких на 99% складається нормальна мікрофлора кишечника, бувають декількох видів. В основному це біфідобактерії і лактобактерії.

Біфідобактерії - найзначніший, найпотужніший загін в складі кишкової мікрофлори людини. Заселяються біфідобактерії в кишечник людини в перші місяці життя і потім незмінно присутні в ньому. Правда, число їх з різних причин змінюється. Біфідобактерії надзвичайно корисні. Вони виконують велику і важливу роботу в організмі людини, захищаючи його від проникнення шкідливих патогенних мікробів, токсин; зміцнюючи імунітет; сприяючи травним процесам; синтезуючи амінокислоти, білки та інші необхідні організму речовини.

Лактобактерії вирішують не менш серйозні проблеми. Велико їх значення з точки зору захисту організму: вступаючи в складні взаємодії з іншими мікроорганізмами, лактобактерії пригнічують гнильні і гноєтворні патогенні мікроби, крім того, вони мають здатність утворювати молочну кислоту, перекис водню, лізоцим, вітаміни групи B і інші речовини.

В цілому основний склад мікрофлори товстої кишки здорової людини виглядає так [3]:

анаеробна мікрофлора 90-98% біфідобактерії, лактобактерії, бактеріоди, фузобактерии, анаеробні коки, вейлонелли, клостридії
аеробна мікрофлора менше 10% кишкова паличка, стрептококи (ентерококи), стафілококи, клебсієли, кампілобактерії, дріжджові гриби, протей

Взагалі ж кишечник здорової людини являє собою винятковий приклад збалансованої взаємодії «на грані» між захисними силами мікроорганізму і атакуючими його шкідливими, патогенними бацилами. І звичайно, людина повинна прагнути зберігати цей крихкий баланс протягом усього свого життя. Іншими словами - уникати дисбактеріозу, якісних або кількісних порушень нормальної мікрофлори кишечника, роль якої надзвичайно важлива для життєдіяльності всього організму в цілому.

2. Діагностика дисбіозу

Надмірний ріст бактерій в кишці веде до значного порушення процесів травлення і всмоктування, внаслідок чого виникають діарея, метеоризм і прояви недостатності певних поживних речовин. Крім того, знижується біодоступність і порушується метаболізм використовуваних лікарських засобів.

Найбільш частими і характерними ознаками дисбіозу вважають такі:

- Розлади стільця (нестійкі випорожнення, послаблення стільця і ​​діарея, закрепи.);

- Метеоризм (почуття розпирання в животі внаслідок підвищеного газоутворення, бурчання);

- Біль в животі (частіше монотонна, тягне і розпирає, іноді - сильна, колікоподібний);

- Синдром шлунково-кишкової диспепсії (відчуття переповнення в шлунку, аерофагія, відрижка, нудота при збереженому апетиті; метеоризм, утруднення дефекації, болі в животі за типом кишкової кольки, яка проходить після спорожнення кишечника; зміна характеру калу - кашкоподібний або рідкий, пінистий, смердючий);

- Симптоми полигиповитаминоза (запально-деструктивні порушення в слизовій оболонці порожнини рота, язика, губ - при дефіциті нікотинової кислоти, тіаміну, рибофлавіну; атонические нервово-м'язові розлади, зокрема зниження моторики травного каналу; дистрофічні зміни в міокарді, порушення периферичної нервової системи - при недостатності вітамінів групи В; різні види анемій - при недостатності цианкобаламина і фолієвої кислоти) [4];

- Хронічна харчова кропив'янка;

- Синдром мальдигестії (розлад шлунку з переважанням проносу: при порушенні тонкокишечной флори - діарея «великим» стільцем, толстокишечной - «малим» стільцем; метеоризм, здуття живота, бурчання, що посилюються в другій половині дня і вночі; відрижка і неприємний присмак у роті; біль різного характеру з локалізацією в області пупка, клубової області; непереносимість деяких продуктів харчування - частіше молока; позитивні пальпаторне симптоми Образцова, Герца) [5].

Різні захворювання внутрішніх органів протікають з характерними для них стадіями хвороби. Однак, розглядаючи дане питання в цілому, можна виділити наступні найбільш характерні для багатьох хвороб стадії:

- безсимптомний доклінічних період хвороби. Для більшості хвороб точно встановити момент їх виникнення практично неможливо. Це в значній мірі пов'язано з наявністю компенсаторно-пристосувальних реакцій організму і недостатньою ефективністю сучасних лабораторно-пошукових методів;

- продромальний період з першими клінічними проявами. Дану стадію захворювання виділяють не часто. Дві вищезгадані стадії найбільш характерні для цілого ряду захворювань, таких, як атеросклероз, онкологічні захворювання;

- період розгорнутих клініко-анатомічних проявів. Цю стадію хвороби часто називають «маніфестной» (від лат. - виявлення, прояв). На цій стадії захворювання відзначаються виражені зміни в структурі та функціях органів і тканин, а, отже, і характерні клінічні симптоми. Даний період захворювання може закінчитися реконвалесценції (від лат. - знову + одужувати, видужувати), смертю або переходом хвороби в хронічну форму. При одужанні організм лікувався або нелікованих (за допомогою власних захисних сил) ліквідує виникли патологічні зміни. Часто при протіканні захворювання виникають характерні для нього ускладнення (наприклад, перфорація і кровотеча при виразковій хворобі).

Обов'язкові дії:

- зробити загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, показники глюкози крові, сироваткового заліза, феритину;

- бактеріологічне дослідження калу - зниження вмісту нормальних кишкових симбіонтів, поява умовно патогенної і патогенної мікрофлори;

- дослідження патогенної флори на чутливість до антибіотиків (антибіотикограма);

- аналіз калу на яйця і членики гельмінтів;

- копрограма - рідка або кашкоподібна консистенція калу, збільшення йодофільной мікрофлори;

- аналіз калу на приховану кров [6].

При наявності показань:

- тест на лактазную і дисахаридного недостатність (призначення на 2 тижні елімінаційної дієти, яка не містить молока і його продуктів, сорбітолу (жувальна гумка);

- визначення сироваткових імуноглобулінів А, М, G, Е;

- холестерин крові, загальний білок і білкові фракції;

- електроліти крові - дисбаланс;

- бактеріологічне дослідження сечі;

- бактеріологічний аналіз біоптату слизової оболонки товстої і / або тонкої кишки з дослідженням патогенної флори на чутливість до антибіотиків [7].

Види діагностики:

1. Обов'язкові:

- ультразвукове дослідження органів травлення і малого таза - виявлення органічних захворювань органів черевної порожнини, які можуть привести до розвитку вторинного дисбіозу;

- ректороманоскопія - для виключення органічної патології дистального відділу кишечника;

- рентгенографія кишечника (іригоскопія) - для виключення органічної патології кишечника;

- колоноскопія (біопсія слизової кишечника - при необхідності) - для виключення органічної патології кишечника.

2. При наявності показань: комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини - для виключення органічної патології органів черевної порожнини [8].

3. Способи корекції дисбіозу

Ефективне ж лікування кишкових захворювань складається з декількох етапів.

Перший етап - корекція морфокінетіческое функції і фізіологічної активності шлунково-кишкового тракту. На цьому етапі необхідно компенсувати наявні хронічні захворювання органів травлення (хронічний гастрит, дуоденіт, коліт, панкреатит, холецистит, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки і т.д.), які є передумовою для формування дисбактеріозу. Зрозуміло, доцільність призначення відповідних лікарських препаратів (ферментів, антацидів, спазмолітиків, жовчогінних засобів, репарант і т.д.) вирішується в кожному конкретному випадку окремо.

Другий етап - сорбція токсинів умовно-патогенних мікроорганізмів. Проводиться ентеросорбентами - поліфепан, ентеросгель, корболонгом, смекту і ін., Що дозволяє знівелювати прояви інтоксикації, обумовлені життєдіяльністю умовно-патогенних бактерій (проводиться паралельно з третім етапом лікування).

Третій етап - знищення патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Можливі три варіанти: 1) призначення полівалентних бактеріофагів - піобактеріофаг, інтестіфаг і т.д., що представляють суміш фагів, що знищують ряд умовно-патогенних бактерій; 2) призначення ударного короткого курсу антибіотиків широкого спектру дії; 3) призначення самоелімінірующіхся антагоністів - бактисубтил, біоспорин, споробактерин і ін.

Четвертий етап - корекція постійної мікрофлори кишечника. Проводиться препаратами-пробіотиками (раніше званими бактерійними біологічними препаратами). У зв'язку з тим, що домінуюче значення в формуванні мікробної флори кишечника мають біфідо-і лактобактерії, доцільніше для лікування дисбактеріозів використовувати пробіотики, що містять зазначені мікроорганізми [9].

З бифидосодержащих препаратів добре себе зарекомендували бифидумбактерин, біфідумбактерин-форте (за рахунок високої концентрації біфідобактерій, іммобілізованих на частинках активованого вугілля типу карболонг, відбувається більш активне заселення слизової кишки біфідобактеріями), біфіліз (поєднання біфідобактерій і лізоциму). У відновленні біфідофлори важливу роль відіграє біфідогенний дієта, що припускає використання кисломолочних продуктів, моркви, гарбуза, картопляного, кукурудзяного і рисового крохмалю, сої.

З лактомістких препаратів можуть бути використані лактобактерин (біомаса живих лактобактерій L.plantarum), аципол (біомаса живих L.acidophilus і прогрітих кефірних грибів, що містять полісахарид), ацілакт (біомаса інактивованих мікробних клітин L.acidofilus і продуктів їх метаболізму, які перебувають в середовищі культивування ).

Є і поєднані препарати-пробіотики: біфацід (сухий комплексний препарат, що містить лікувальні дози життєздатних біфідо-і лактобактерій), примадофилюс (суміш біфідо-і лактобактерій), (випускається в декількох варіантах - «Дитячий», «Юніор», «Біфідус», лінекс (суміш біфідобактерій, лактобактерій, фекального ентерококка), біфікол (суміш біфідобактерій і кишкової палички).

Особливе місце в лікуванні займають продукти обміну нормальної кишкової флори (хілак), що сприяють відновленню порушеного мікробіоценозу кишечника.

З лікувальною і профілактичною метою використовуються кисломолочні продукти, що містять біфідо-або лактобактерії: бифидок, біфівіт, ацидолакт, біфілін, біофруктолакт, Біфілайф і ін.

Вибір препарату для лікування конкретного хворого залежить від ступеня вираженості якісних і кількісних змін мікрофлори, про які судять за результатами бактеріологічного аналізу на патогенну і умовно-патогенну мікрофлору. Курс лікування хворих з гострими формами захворювання триває не менше 2 тижнів, в окремих випадках, в залежності від клінічних та лабораторних показників, - 3 - 4 тижні і більше. Для закріплення отриманого клінічного ефекту і при відсутності повної нормалізації мікрофлори після закінчення курсу лікування призначають підтримуючу дозу препарату (половину денної дози) протягом одного місяця. При рецидивах доцільні повторні цикли лікування (2 - 3 цикли) [10].

висновок

Мікрофлора кишечника є невід'ємною частиною завершального етапу травного конвеєра. Тому, хоч би якою трапився збій на даному етапі, він знижує результати роботи цілісної системи травлення, несприятливо позначається на багатьох обмінних реакціях організму. Участь в процесах травлення і обміну речовин - ще одна найважливіша функція мікрофлори. Адже без наших корисних бактерій ми не змогли б повноцінно засвоїти ні вітаміни, ні мікроелементи. Крім того, мікрофлора кишечника синтезує цілу низку біологічно активних речовин, що сприяють руйнуванню алергенів. Корисна мікрофлора виробляє досить багато ферментів (протеази, ліпази, амілази, целюлази і інші), що дозволяють організму приймати, засвоювати і використовувати на благо білки, жири, вуглеводи, нуклеїнові і жовчні кислоти.

Внутрішнє середовище кишечника - один з головних механізмів, що регулюють функціональну і адаптаційну дієздатність шлунково-кишкового тракту. І порушення в цьому середовищі можуть привести до тяжких наслідків, до серйозних захворювань різних органів.

Регуляторна функція бактеріальної флори кишечника виходить далеко за межі шлунково-кишкового тракту. Участь мікрофлори в синтезі великого спектра гормонів і біологічно активних речовин впливає на багато органів і системи організму, здавалося б, далекі від шлунково-кишкового тракту.

Список літератури

1. Березів Т.Т., Коровкін Б.Ф. Біологічна хімія. - М .: Медицина, 1993.

2. Хвороби кишечника. / Под ред. Авер'янова П.Р. - М., 2000..

3. Дисбіоз. // Велика медична енциклопедія. - М., 1999..

4. Дисбиоз кишечника. // Медична газета. - 2005. - №4.

5. Котешева А.А. Захворювання кишечника. Лікування і профілактика. - М .: Медицина, 2005.

6. Келлі Е. Травна система: хвороби і їх лікування. - СПб .: Норинт, 2000..

7. Лучшев В., Шахмарданов М. дисбіозу: лікування та профілактика. - М., 1999..

8. Медицина. / Под ред. Бєлова М.М. - М .: Наукова книга, 2002.

9. Парфьонов А.І. Мікробна флора кишечника і лікування. - М., 2004.

10. Довідник практичного лікаря. / Под ред. Л. І. Воробйова, 3-е изд., Перераб. і доп. - в 2-х томах. - М .: Медицина, 1999..


[1] Котешева А.А. Захворювання кишечника. Лікування і профілактика. - М .: Медицина, 2005.

[2] Медицина. / Под ред. Бєлова М.М. - М .: Наукова книга, 2002.

[3] Березів Т.Т., Коровкін Б.Ф. Біологічна хімія. - М.: Медицина, 1993.

[4] Довідник практичного лікаря. / Под ред. Л. І. Воробйова, 3-е изд., Перераб. і доп. - в 2-х томах. - М .: Медицина, 1999..

[5] Келлі Е. Травна система: хвороби і їх лікування. - СПб .: Норинт, 2000..

[6] Дисбиоз кишечника. // Медична газета. - 2005. - №4.

[7] Дисбиоз. // Велика медична енциклопедія. - М., 1999..

[8] Хвороби кишечника. / Под ред. Авер'янова П.Р. - М., 2000..

[9] Лучшев В., Шахмарданов М. дисбіозу: лікування та профілактика. - М., 1999..

[10] Парфенов А.І. Мікробна флора кишечника і лікування. - М., 2004.


  • 1. Дисбіоз кишечника і його причини
  • 2. Діагностика дисбіозу
  • 3. Способи корекції дисбіозу
  • Список літератури

  • Скачати 19.27 Kb.