діагностика лістеріозу






    Головна сторінка





Скачати 23.24 Kb.
Дата конвертації29.11.2017
Розмір23.24 Kb.
Типконтрольна робота

Державні освітні УСТАНОВИ

ВИЩОЇ ОСВІТИ

Читинської ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

Кафедра мікробіології з вірусологією і імунологією

Контрольна робота з мікробіології

тема: Листерии

Виконала: Мамаєва Р. С.

факультет ВСО, заочного

навчання, курс 2, група 151

м Чита - 2005 р


зміст

Вступ

1. Таксономія

2. Екологія

3. Властивості

4. Резистентність

5. Патогенність для тварин

6. Токсиноутворення

7. Патогенез захворювань у людини

8. Імунітет

9. Лабораторна діагностика

10. Етіотропне лікування

висновок

література


Вступ

Про бщеізвестно, що навіть самий здоровий людський організм далекий від мікробіологічної стерильності - мільярди самих різних бактерій, коків, грибків і інших представників мікросвіту, що вважаються відносно нешкідливими, мешкають в кишечнику, бронхолегеневої, сечостатевої та інших системах людини. Тисячі інших мікробів (в тому числі і тих, які вважаються збудниками інфекційних хвороб) чи не щодня вторгаються в людський організм ззовні. Імунна система дорослої людини жорстко контролює діяльність і перших, і других - з більш-менш нешкідливими мікробами вона підтримує "збройне перемир'я", ну а хвороботворним дає негайний і жорстокий бій - на війні як на війні. Загалом, здорова людина зазвичай не замислюється над тим, як саме складаються стосунки його організму з мікробами. Анаеробний мікроорганізм ( "анаероб") - сприятливим чи обов'язковою умовою для розвитку якого є збіднена киснем або бескислородная середу. Відповідно до цих ознаками виділяють факультативні і облігатні анаероби.

Антиген - речовину (зазвичай білкової природи), характерне і специфічне для виробило його організму. У чужорідному за складом антигенів організмі стимулює вироблення імунною системою останнього антитіл, спрямованих на ізоляцію і знищення вищезазначених антигенів. Визначення антигенів і антитіл широко використовується в лабораторній діагностиці різного роду інфекцій. Виявлення антигену будь-якого збудника підтверджує присутність цього збудника в організмі. Виявлення антитіл свідчить про реакцію організму на впровадження чужорідного агента. "Спектр" антитіл дозволяє судити про стадії захворювання, а титр (кількість) антитіл - з певними застереженнями - про масивності інфекції. Бактерії. З цієї дуже великої групи мікроорганізмів коротко зупинимося тільки на збудника лістеріозу. Це інфекційне захворювання викликається бацилою з назвою листерия. Природним "резервуаром" інфекції служать гризуни, а також деякі домашні тварини. Основних шляхів зараження два - "аліментарний" (тобто мікроби потрапляють в організм людини з їжею, ними ж забрудненої) і внутрішньоутробний (вроджений лістеріоз). У розвитку інфекції велику роль відіграє стан імунної системи людини. Розрізняють безліч форм лістеріозу, тому говорити про його симптоматиці в науково-популярній статті, мабуть, не має сенсу - це скоріше тема окремої монографії.

Важливо відзначити, однак, що серед різних форм лістеріозу спеціально виділяють "лістеріоз вагітних". Обстеження великої кількості жінок - матерів дітей з вродженим лістеріозом показало, по-перше, що у більшості з них під час вагітності не було типових проявів лістеріозної інфекції, а по-друге, що далеко не всяке бактеріоносійство призводить до внутрішньоутробного інфікування плода. При зараженні плода під час вагітності, як правило, розвивається гострий хоріоамніоніт, що приводить до мертвонародження або передчасних пологів, інфекційного ураження багатьох органів і систем плода. При зараженні новонародженого під час пологів ознаки вродженого лістеріозу проявляються через 1-2 тижні після пологів. Хвороба нерідко протікає досить важко, лістерії можуть зумовити бронхо пневмонію, збільшення печінки, жовтяницю і інші серйозні захворювання і симптоми. Тому виключно важлива рання діагностика цього досить підступного захворювання. Для діагностики лістеріозу на дослідження зазвичай беруть зразок крові, а також слизу з носоглотки і зіва (при симптомах ангіни). Вагітним жінкам найчастіше призначають антибактеріальне лікування пеніциліном та іншими представниками цього щодо безпечного для здоров'я плоду сімейства антибіотиків.


1. Таксономія

Лістерії, Listeria monocytogenes - є аеробами, являють собою невеликих розмірів грампозитивні або грамваріабельние рухливі - за рахунок наявності джгутиків - палички з тенденцією до утворення ланцюжків з трьох, п'яти і більше клітин.

Резервуаром інфекції є гризуни, рідше - сільськогосподарські тварини. Мікроорганізми можуть виявлятися в грунті, воді, у тварин, птахів, риб. Містяться лістерії також в погано приготовленої їжі (сире молоко, м'який сир, недожаренное м'ясо, немиті овочі та фрукти), тому частіше зараження відбувається через воду і продукти харчування.

Передача лістеріозної інфекції може здійснюватися статевим шляхом; доведено внутрішньоутробне зараження плода або новонародженого від хворої матері. Зараження в ранньому післяпологовому періоді загрожує кишковими розладами, менінгітом і менінгоенцефалітом (запалення мозкових оболонок і головного мозку), розвитком сепсису. Приблизно в 20% випадків сепсис у новонароджених обумовлений цими мікроорганізмами. Смертність при сепсисі досягає 70%.

2. Екологія

Лістеріоз - природно-осередкове інфекційне захворювання людини і тварин. Захворюваність на лістеріоз зареєстрована практично на всіх континентах. Починаючи з 80-х років минулого століття, лістеріоз привернув до себе увагу в зв'язку з реєстрацією великих спалахів захворювань людей, пов'язаних з вживанням продуктів харчування в США, Канаді, Мексиці, Франції та інших країнах.

У Російській Федерації лістеріоз також має широке поширення. Лістерії мають високу стійкість і широко поширені в зовнішньому середовищі. Збудник лістеріозу тривалий час (до кількох років) зберігається в грунті, воді, соломі, зерні.

Має здатність розмножуватися у зовнішньому середовищі і харчових продуктах (молоці, м'ясі, маслі, сирі, овочах і ін.). Загибель мікроорганізмів відбувається при температурі 70 ° С через 20-30 хвилин, при температурі 100 ° С протягом 5-10 хвилин.

3. Властивості

морфологічні властивості

Лістерії є дрібними із закругленими кінцями кокковидной бактерії довгою 0,5-2 мкм і шириною 0,4-0,5 мкм, рухливі, з полярними джгутиками, грампозитивні, злегка викривлені. Розташовуються поодинці або попарно, в мазках з органів - нерідко під кутом в формі римської цифри V, іноді у вигляді ланцюжка, довгастих паличок і довгих ниток; суперечка і капсул не утворюють.

культуральні властивості

Лістерії - факультативні анаероби, невибагливі, розвиваються при температурі 37 0 С на звичайних середовищах при рН 7,0-7,2. На щільних поживних середовищах ростуть у вигляді дрібних, білуватих з перламутровим відтінком, плоских, гладких блискучих колоній, на печінковому агарі колонії мають слизову консистенцію. У бульйоні лістерії викликають невелике помутніння середовища з утворенням слизового осаду. На кров'яному агарі навколо колоній утворюється вузька зона гемолізу.

Лістерії в S-формі характеризуються фаголізобільностью. R-форми є фагорезістентних. За допомогою фаголізису встановлено 8 фаготип.

біохімічні

Лакмусовое молоко червоніє, але не згортається. Індол і сірководень лістерії не виділяють, не відновлюють нітратів в нітрити, желатин НЕ розріджують. Лістерії ферментують з утворенням кислоти без газу глюкозу, левулезу, трегалозу, мінливо і повільно - мальтозу, лактозу, сахарозу, декстрин, салицин, рамнозу, розчинний крохмаль.

антигенні

Лістерії мають п'ять сероварів, з них два основних: "гризунів" і "жуйний". Перший основний серовар був виділений з гризунів. Він має найбільшого поширення. Другий основний серовар виділений з жуйних тварин (великої рогатої худоби). Пізніше як перший, так і другий серовар були виділені і від інших тварин, птахів і людини. Вони мають соматичні і жгутикові антигени. Соматичний О - антиген містить термостабільні фракції і варіабельний антиген. Н - антигени (жгутикові) чутливі до дії формаліну.

4. Резистентність

Лістерії стійкі до факторів зовнішнього середовища. У висушеному стані вони зберігають свої патогенні властивості в продовженні 7 років. Резистентні до заморожування. Виділяють вплив температури 55 0 С протягом 1 години, 58 0 С - 30 хвилин. Гинуть від кип'ятіння через 3 хвилини, від температури 70 0 С - через 20 хвилин. Згубно на них діють 1% і 0,5% розчини формаліну, 5% розчин фенолу та інші дезинфікуючі речовини.

5. Патогенність для тварин

Збудник лістеріозу потрапляє в навколишнє середовище з сечею, калом, виділеннями з носової порожнини, очей, статевих органів, а також навколоплідної рідиною і молоком. Переносниками збудника у тварин можуть бути іксодові і гамазові кліщі, блохи і воші. Лістерії проникають в організм людини і тварин через шлунково-кишковий тракт, органи дихання, слизові оболонки, пошкоджену шкіру, а також плаценту.

Тварини заражаються через воду і корм. Профілактика лістеріозу грунтується на організації боротьби з гризунами, кліщами. Необхідний контроль за приготуванням страв з продуктів тваринного походження, зберіганням харчових продуктів, термінами їх реалізації.

У природних умовах лістеріозом хворіють велика і дрібна рогата худоба, коні, свині, кури, голуби. Зустрічається ця хвороба серед домашніх і полувих мишей, диких щурів, які, ймовірно, і є основним резервуаром збудника в природних умовах.

З експериментальних тварин найбільш сприйнятливі кролики, морські свинки і миші. При внутрішньомозковому зараженні у них виникає сепсис, який через 1-4 дня призводить до загибелі, при затяжному перебігу розвивається менінгоенцефаліт. Лабораторні тварини хворіють і при підшкірному, внутрішньом'язовому, интраназальном зараження.

6. Токсиноутворення

Лістерії виділяють в культуральну рідину термолабільних гемолізини, який в результаті активації його цистеїном викликає гемоліз еритроцитів голуба, кролика, морської свинки коні, а також липолитический фактор, що викликає цитоліз культури макрофагів. При розпаді з мікробних клітин звільняється ендотоксин, який зумовлює характерні зміни у тварин і людей.

7. Патогенез захворювань у людини

Інфекційне захворювання, що викликається лістеріями, називається лістеріоз (listeriosis). Характеризується дане захворювання ураженням лімфатичних вузлів, часто септицемией. Зв'язок інфекції з урогінетальной патологією встановлена ​​лише в останні роки. З багатьох видів лістерій патогенність доведена для L. monocytogenes і L. ivanovii. Вперше Listeria monocytogenes - нормальний мешканець шлунково-кишкового тракту тварин - була ідентифікована як збудник важкої спалаху кишкової інфекції у пацієнтів Массачусетського госпіталю (США) в 1986 р Відзначено, що перебування в лікарні збільшує ризик лістеріозу (ослаблення імунітету, осередки внутрішньолікарняної інфекції). Категорії підвищеного ризику - новонароджені, вагітні жінки (загроза плоду!), Особи з ослабленою імунною системою.

Лістеріоз - зоонозних хвороба. Людина заражається від хворих гризунів, свиней, коней. Найбільш небезпечні для людини м'ясні продукти від хворих на лістеріоз свиней. Зараження можливе і при укусі кліщів в ензоотичних осередках лістеріозу. Збудник проникає в організм через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки рота, носоглотки, кон'юнктиви і травного тракту. Захворювання характеризується сепсисом (гострий і хронічний), явищами менінгоенцефаліту, який у великому відсотку випадків закінчується смертю, особливо серед новонароджених і поранених в головний мозок. У зіві відзначаються запальні процеси, іноді на шкірі з'являється висип.

Місцезнаходження лістерій - морозиво, готові салати, молоко, сире м'ясо, птиця, м'які сири.

Початок хвороби: через 3 70 днів після зараження.

Симптоми: схожі на грипозні, особливо небезпечні бактерії для вагітних жінок - вони можуть стати причиною викидня або народження хворої дитини.

Поряд з важкими клінічними проявами зустрічаються легкі форми захворювання і носійство. У патогенезі надають значення насиченню всього організму або окремих органів і тканин ендотоксинами збудника, інтенсивно розмножується в організмі інфікованих тварин і людей.

У більшості дорослих людей клінічно інфекція не проявляється, але від 1 до 5% з них стають безсимптомними носіями, здатними заражати окружающіх.Максімум захворюваності припадає на вік до 1 року і період 55 - 64 роки. В основному уражаються особи з несформованим (діти) або з ослабленими клітинним імунітетом (вагітні жінки, люди похилого віку), тому захворюваність серед ВІЛ-інфікованих в 100 разів вище, ніж в середньому (12,4 випадків на 100.000 населення) в популяції. Смертність від лістеріозу (20-30%) при виражених симптомах захворювання вище, ніж при інших кишкових інфекціях. Безсимптомна інфекція матері може віддаватися внутрішньоутробно дитині і викликати виражене захворювання, результатом якого може бути викидень, передчасні пологи. У разі внутрішньоутробного зараження прогноз несприятливий.

Зараження в ранньому післяпологовому періоді загрожує кишковими розладами, менінгітом і менінгоенцефалітом (запалення мозкових оболонок і головного мозку), розвитком сепсису. Приблизно в 20% випадків сепсис у новонароджених обумовлений цими мігроорганізмамі. Смертність при сепсисі досягає 70%.

Найбільш сильно уражаються лімфатичні вузли, центральна нервова система і внутрішні органи новонароджених.

У людини основні форми лістеріозу - ангінозний-септична і нервова. Перша закінчується зазвичай одужанням. У ряді випадків при другій формі настає смертельний результат. Крім зазначених основних форм, у людини зустрічаються септико-гранулематозная (у плодів і новонароджених), септик-тифозна і глазожелезістая форми.

8. Імунітет

У тварин, які перенесли лістеріоз, виробляється несприйнятливість. У людини імунітет вивчений недостатньо. У крові хворих виявляють аглютиніни, претіпітіни, комплементсвязующіе антитіла, які в дослідах лабораторного дослідження не надають антибактеріальної дії. Гіперімунна сироватка лікувальним властивістю не володіє.

9. Лабораторна діагностика

Діагностика заснована на виділенні лістерій з організму культуральним методом. Добре росте на кров'яному агарі, викликаючи бета-гемоліз. Серодиагностика (визначення імунної відповіді організму) утруднена через невисокий рівень антитіл. При дослідженні трупів для посіву беруть мозкову тканину, шматочки печінки, селезінки, роблять посів на глюкозо - сироватковий бульйон. Також заражають експериментальних тварин. Після внесення 1 краплі добової бульонной культури лістерій в око у тварин через 2-3 дня розвивається гнійний кон'юнктивіт.

Культуральная діагностика ( "культура", "посів") - приміщення взятого у хворого матеріалу на спеціальні живильні середовища, склад яких підібраний так, щоб для виявляється збудника створювалися б максимально сприятливі умови для розвитку і розмноження. Поява специфічних для збудника колоній (зон зростання) свідчить про його присутність в матеріалі, взятому для дослідження. Додатково "вирощених в культурі" збудників можуть досліджувати під мікроскопом, оцінювати на стійкість до різних груп антибіотиків, "перевивали" на середовища з іншим складом для дослідження ферментативних властивостей і т.п.

Серологічний метод діагностики полягає в постановці реакції аглютинації, яка буває позитивною в розведенні сироваток хворих від 1: 250 до 1: 5000. застосовують також реакції преципітації, зв'язування комплементу та непрямої гемаглютинації.

Висока чутливість і специфічність, безпосереднє виявлення інфекційного агента і можливість проведення генотипування визначають широку область застосування методу ПЛР в клінічній діагностиці. Він в даний час використовується для:

· Ранньої діагностики інфекційних захворювань у серонегативних пацієнтів, коли лікування найефективніше;

· Виявлення персистуючих, латентних і рецидивуючих форм інфекцій;

· Контролю ефективності лікування;

· Діагностики опортуністичних інфекцій, часто протікають на тлі імунодефіциту, внаслідок чого постановка діагнозу тільки за результатами серологічних досліджень утруднена через наявні невідповідностей між параметрами імунної відповіді і протікання захворювання;

· Дозволу сумнівних результатів серологічних досліджень;

· Епідеміологічних досліджень;

· Виявлення найбільш патогенних штамів інфекційних агентів;

· Дослідження інфекційності пулірованних зразків крові і її продуктів, що застосовуються в терапії;

· Визначення резистентності до лікарських препаратів.

Метод ПЛР використовується для постановки і / або підтвердження діагнозу, контролю терапії в акушерсько-гінекологічній практиці, неонатології, педіатрії, урології, венерології, нефрології, гепатології, пульмонології, офтальмології, неврології, фтизіатрії і ін.


10. Етіотропне лікування

Проводиться лікування лістеріозу антибактеріальними препаратами тетрациклінового ряду і сульфаніламідами.

Для правильного і своєчасного лікування захворювань, що викликаються різними інфекційними агентами, необхідно встановлення точного діагнозу. Для вирішення цієї проблеми все частіше застосовуються сучасні методи молекулярної біології. Так, до теперішнього часу метод ампліфікації нуклеїнових кислот (НК) полімеразної ланцюгової реакцією (ПЛР) вже досить широко використовується в практичній медицині як ефективний інструмент лабораторної діагностики.

Профілактика забезпечується проведенням спільно з ветеринарною службою загальних санітарно - гігієнічних заходів, лабораторним контролем випускається в продаж м'яса, систематичним наглядом за станом домашніх тварин, своєчасним виявленням Ензоотія серед гризунів, захистом домашніх тварин від зараження їх гризунами.

Профілактика лістеріозу включає боротьбу із захворюванням серед домашніх тварин, дератизацію. Вагітних, зайнятих у тваринництві, слід тимчасово переводити на роботу, не пов'язану з постійним контактом з тваринами. Вживання непастеризованого молока і забрудненої води повинна бути виключено.


висновок

Знаючи про причини виникнення захворювання (лістеріозу), про микроорганизме, що викликає дане захворювання, можна зробити відповідний висновок. При дотриманні особистої гігієни, гігієни тварин, своєчасній діагностиці та профілактиці можна уникнути зараження даним захворюванням, або вжити всіх необхідних заходів по неприпустимість поширення захворювання далі.

Знання мікробіології дають нам можливість вивчити властивості, патогенез, етіологію мікроорганізму. Можна виділити три основні етапи у взаємовідносинах лістерій і людської популяції.

Перший - до 50-х років, коли в світі було виявлено не більше 70 випадків лістеріозу, як правило, у людей, безпосередньо контактували із зараженими тваринами (працівники боєнь, фермери-тваринники, доярки).

Другий - 50-70-і роки. Число випадків лістеріозу досягає декількох тисяч. Ця інфекція розглядається як вельми небезпечний зооноз з високою летальністю, але більшість випадків як і раніше пов'язані з сільськогосподарськими регіонами і вживанням сирого молока, контактом з хворими тваринами, в тому числі з гризунами.

Третій - 80-ті роки - по теперішній час.

Численні епідемічні спалахи і спорадичні випадки лістеріозу в високорозвинених країнах світу (США, Великобританія, Швейцарія, Канада, Франція) були пов'язані з вживанням готових продуктів харчової індустрії (сири, особливо м'які, м'ясні напівфабрикати, салати та ін.), Після чого дане захворювання стали розглядати як одну з важливих харчових інфекцій в світі.

Лістеріоз, як і раніше, не є широко поширеною інфекцією. За кількістю виявлених випадків він значно поступається сальмонельозу і кампілобактеріоз, але перевершує їх по летальності і тяжкості клінічного перебігу. Так, з 2518 хворих на лістеріоз, виявлених в США в 1997р., У 20% настав летальний результат, а госпіталізація хворих була потрібна в 92% випадків.

У Російській Федерації захворюваність лістеріозом офіційно реєструється з 1992 р. Число виявлених хворих невелика (30-60 випадків щорічно). Як правило, діагностика лістеріозу пов'язана або з роботою ветеринарів, або з ентузіазмом окремих дослідників. Відсутність ефективної системи санітарно-епідеміологічного нагляду за лістеріозом і незадовільна якість лабораторної діагностики зумовили "своєрідний вакуум" між реальною роллю лістерій в інфекційній патології людини і практичними дослідженнями в цій галузі клінічної мікробіології в Росії.

Дані вітчизняних і зарубіжних дослідників останніх років свідчать про виключно широких адаптивних здібностях лістерій, що дозволяють їм розмножуватися в сапрофітіческій середовищі в різних природних субстратах (рослинних, ґрунтових, водних). Лістерії здатні до розмноження в широкому діапазоні температури (4-45 o С), рН (4,8-9,0) і вологості, в присутності NaCl (20%) і 15% СО 2. Висока метаболічна пластичність лістерій обумовлює можливість переходу їх від сапрофітіческій фази до паразитичної і навпаки. Ці обставини поряд з традиційними уявленнями про зв'язок лістерій з теплокровними тваринами дозволяють розглядати лістеріоз як типовий сапрозоонозам.

В останні 10-15 років найбільш значне зростання числа випадків лістеріозу відзначається в осіб похилого віку на тлі супутніх захворювань, імуносупресивної терапії. На тлі супутніх захворювань або імуносупресивної терапії виявляють такі клінічні прояви лістеріозу, як інфекція шкіри, абсцеси печінки і селезінки, пневмонія, міокардит, остеомієліт, запалення суглобів і ін.

Частота випадків опортуністичного лістеріозу не поступається, а, за даними ряду дослідників, перевершує таку при перинатальної та неонатальної патології. Найбільш часто лістеріоз розвивається на тлі онкологічних захворювань, ниркової або серцевої недостатності, діабету.

Лістерії не є провідними збудниками при ВІЛ-інфекції. Але у цієї групи пацієнтів лістеріоз зустрічається в 150-300 разів частіше, ніж у загальній популяції.

Різноманітні клінічні прояви лістеріозу на тлі зниження клітинного імунітету при лімфомах, СНІД, вагітності, імуносупресивної терапії поряд з експериментальними даними підтверджують провідну роль клітинного імунітету в розвитку лістеріозної інфекції.


література

1. Павлов І.Ю., Вахненко Д.В., Москвичов Д.В. Біологія. Посібник-репетитор для вступників до вузів. - Мінськ: Інтерпрессервіс. - Ростов н \ Д: Фенікс, 2002 г.

2. К.П. Пяткіна, Ю.С. Кривошеїн. Мікробіологія. М .: "Медицина", 1980 г.

3. Хомченко Г.П. Посібник з хімії для вступників до вузів. - 4-е изд., Испр. і доп. - М .: ТОВ "Видавництво Нова Хвиля": Видавець Умеренков, 2002 г.

4. Бакуліна Е.В., Олійник І.І. Теорія паразитоценоз і генетичний обмін у бактерій. М .: "Медицина", 1970 г.

5. Анішуліна А.В. Медична мікробіологія. Навчальний посібник. - Ростов-на-Дону: Фенікс, 2003 р

6. Аванян А.А. Атлас анатомії бактерій, патогенних для людини і тварин. М .: "Медицина", 1972 р



Скачати 23.24 Kb.