Діагностика гіпертонічної кризи. Типи гіпертонічних кризів.






    Головна сторінка





Дата конвертації17.08.2018
Розмір7.63 Kb.
ТипСтаття

Діагностичні критерії гіпертонічного кризу:
• щодо раптовий початок (від декількох хвилин до декількох годин);
• індивідуально високий рівень АТ;
• скарги:
- кардіального (серцебиття, болі в області серця, перебої, задишка);
- церебрального (головний біль, запаморочення, нудота, блювота, порушення зору; можливі вогнищева симптоматика, ге-міпарези, судоми);
- общевегетатівного характеру (озноб, тремтіння, відчуття жару, пітливість і ін.).

А.Л. М'ясників так описує клінічну картину гіпертонічних кризів:

діагностика гіпертонічної кризи

Кризи I типу

«Криз супроводжується з самого початку різкої пульсуючого головним болем, станом занепокоєння, збудження, підвищеною дратівливістю. Дуже характерні зміни зору -сетка, туман перед очима. Хворого кидає в жар, у нього відзначаються припливи до голови, пітливість, похолодання рук і ніг ... тремтіння в руках і ногах. Хворі скаржаться на колючі болі в області серця, на задишку або відчуття неповного вдиху, на недолік повітря, серцебиття і завмирання серця. Шкіра волога, покривається червоними плямами. Для таких кризів типово переважне підвищення систолічного артеріального тиску, посилення тонів серця при аускультації, особливо гучним стає акцент другого тону на аорті. Крім того, можливе підвищення температури тіла, невелика гіперглікемія, поява геморагічної висипки ».

Поразка органів-«мішеней», як правило, відсутня. Найчастіше цей типу кризу носить неускладнений характер.

Кризи II типу

«У хворих спостерігаються мозкові симптоми - тяжкість в голові, головний біль, млявість, загальна оглушення, дзвін у вухах, запаморочення, безсоння, нудота, блювота, іноді марення. Зір і слух погіршуються. Можлива поява вогнищевої неврологічної симптоматики, ангінозних болів, задухи, а також задишки і вологих застійних хрипів у легенях. Для таких кризів типово переважне підвищення діастолічного АТ. Пульс сповільнений або не змінений, рівень зазвичай також не змінюється ».

Типовим для цього кризу є поразка «органів-мішеней». Ускладнені гіпертонічні кризи розвиваються менш ніж у 1-2% пацієнтів. У США щорічно реєструються близько 500 тисяч таких випадків. У більшості з них причиною ГК є неефективне лікування гіпертонічної хвороби. Однак більше 20% з цих хворих мають симптоматичні (вторинні) артеріальні гіпертонії.

Ускладнення (ускладнений гіпертонічний криз) кризу частіше спостерігаються при II типі:
• церебральний тип (переважно переважає мозкова симптоматика) в цілому характеризується гіпертонією мозкових артерій і артеріол з гіпотонією внутрішньочерепних вен. Клінічно проявляється «типовою» головним болем в поєднанні з осередковою неврологічною симптоматикою: церебральні порушення (гострий набряк мозку з розвитком гіпертонічної енцефалопатії аж до коми - комі можуть передувати напади судом; гостре порушення мозкового кровообігу - геморагічний або ішемічний інсульт). Гостра гіпертонічна енцефалопатія - одне з основних проявів гіпертонічного кризу, протікає на тлі дистонії церебральних судин з порушенням внутрішньосудинної агрегації і набряком мозку. При цьому страждає як артеріальний, так і венозний ланка судинного ложа. Найбільшою мірою порушується венозний відтік з мозку - швидкість венозного відтоку різко сповільнюється в середньому до 40% від нормального рівня. Збільшується судинний тонус (в середньому до 20% від норми), відображаючи стан спазму мозкових судин. Об'ємний кровотік в цілому знижується (в середньому до 50% від норми). Важливо відзначити, що церебральний венозний застій у частини хворих зникає тільки до кінця 2-го тижня, незважаючи на застосування антігіпер-тензівних засобів. Гіпотонія внутрішньочерепних вен обумовлює обережність призначення спазмолітиків;
• кардіальний тип - прояви гострої коронарної недостатності відзначаються у 51% хворих. Криз часто ускладнюється гострою лівошлуночковою недостатністю, інфарктом міокарда та ін. Прогресуюча стенокардія, інфаркт міокарда, порушення ритму, гостра лівошлуночкова недостатність - серцева астма, набряк легенів, аневризма аорти, найчастіше спостерігаються в осіб похилого віку на тлі розвитку атеросклерозу мозкових і коронарних артерій ;
• розвиток гострої ниркової недостатності зустрічається значно рідше.

На особливу увагу заслуговують хворі, з так званої, м'якою АГ. Так як у цієї групи хворих, також як у осіб похилого віку з ізольованою систолічною артеріальною гіпертонією, часто спостерігаються порушення мозкового кровообігу. Термін «м'яка АГ» ​​відображає тільки ступінь підвищення артеріального тиску, але не ступінь тяжкості захворювання - ураження органів-«Міші-ній» спостерігається у 70% хворих середнього віку - очне дно, гіпертрофія міокарда, мікроальбумінурія, зміни з боку магістральних судин.

- Читати далі "Гіпертонічний криз у літніх. Гіпертонічний криз у людей похилого віку."

Зміст теми "Невідкладна допомога терапевтичним хворим.":
1. Астматичний статус. Діагностика астматичного статусу.
2. Невідкладна допомога при астматичному статусі.
3. Серцева астма. Причини серцевої астми.
4. Набряк легень. Види набряку легенів.
5. Ознаки набряку легенів. Діагностика набряку легенів.
6. Токсичний набряк. Ознаки токсичного набряку легенів.
7. Невідкладна допомога при набряку легень.
8. Гіпертонічний криз. Причини і патогенез гіпертонічної кризи.
9. Діагностика гіпертонічної кризи. Типи гіпертонічних кризів.
10. Гіпертонічний криз у літніх. Гіпертонічний криз у людей похилого віку.
MedUniver.com - Все по медицині
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунівер Розділи сайту медичне фото Книги з медицини медичне відео Форум лікарів Реклама на сайті

Будемо раді вашим питань і відгуками:


  • Кризи I типу
  • Кризи II типу
  • Будемо раді вашим питань і відгуками