Державного регулювання охорони здоров'я в Україні






    Головна сторінка





Скачати 36.44 Kb.
Дата конвертації14.12.2017
Розмір36.44 Kb.
Типконтрольна робота

план

ВСТУП .. 2

1.ОБГРУНТУВАННЯ ДЕРЖАВНОГО РЕГУЛЮВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ТА Реформування СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я В УКРАЇНІ 3

2.ОСОБЛІВОСТІ ДІЯЛЬНОСТІ «МІКРОЛАЙФ УКРАЇНИ» В РАМКАХ ДЕРЖАВНОГО РЕГУЛЮВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я .. 11

ВИСНОВКИ .. 19

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ .. 21


ВСТУП

Тепер у більшості Економічно розвинення стран діяльність учених: соціологів, медіків, економістів много в чому пов'язана з пошуку оптімальної моделі розвитку та Функціонування системи охорони здоров'я. Однією з їх норм, як відомо, є необходимость постійного зіставлення остаточного результату та витрат на его Досягнення. У зв'язку з ЦІМ розроблювана модель системи, очевидно, повинна Забезпечити Отримання найкращих результатів якості, доступності медичної допомоги, покращення показніків здоров'я населення при відносно невеликих витрат ресурсов. Процес поиска триває Вже много років, а потрібної уніфікованої моделі поки НЕ ворота. У підсумку Кожна країна винна обирати власний шлях, з урахуванням Власний особливо сформованої Структури охорони здоров'я, менталітету населення ТОЩО. Суть таких Перетворення зводу до одного - максимально відійті від екстенсивних и наблізітісь, а, в ідеалі, Повністю перейти до інтенсівного шляху розвитку Галузі.

Однако, у Гостра діскусіях, Які розгорнуліся в останні роки вокруг проблем Реформування охорони здоров'я в Україні, Досить нерідко стають аргументи, Сутність якіх зводу до банальної думки про необходимость Збільшення фінансування Галузі. Все ж міжнародний досвід свідчіть, что Збільшення фінансування без создания ефективних механізмів керування, раціонального вікорістовування наявний ресурсов НЕ дает Бажанов результатів. Например, практичним провалом закінчилась спроба Реформування російської системи охорони здоров'я через введення обов'язкового медичного страхування громадян. Даже у США, стране з Досить високим нормативом на душу, опитування суспільної думки продемонструвало, что 89% населення незадоволені існуючою системою организации медичної допомоги, наполягаючі на ее принципова змінах и даже вімагаючі повної перебудови системи.

1. Обгрунтування ДЕРЖАВНОГО РЕГУЛЮВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ТА Реформування СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я В УКРАЇНІ

Реалістічна оцінка економічної та соціальної ситуации, что склалось в Україні, що не дозволяє далі зволікати з радикальними перетворенням у медицині, бо це грозит виживання нації. Безумовно, Збереження та Зміцнення здоров'я українського народу, забезпечення вільного Вибори доступної и якісної медичної допомоги шкірних громадянином - один Із найважлівішіх пріорітетів державної політики. Альо сегодня возможности громадян України отріматі якісні медичні послуги Вкрай обмежені. Головна причина негараздів у медицині Полягає в тому, что ограниченной Кількість державних коштів медична галузь змушена розподіляті на весь зага. Тоді як Варто создать принципова іншу сітуацію. Той, хто немає грошей, хай отрімує базові, законодавчо передбачені безкоштовні Вимоги послуги; представник СЕРЕДНЯ класу лікується за рахунок коштів добровільного медичного страхування, а найзаможніші люди - звертають до приватних платних клінік.

Без сумніву, вітчизняна система охорони здоров'я має потребу в збільшенні фінансування, причому Досить значному. Проти гострота цього питання візначається більшою мірою тім, Наскільки ефективна вікорістаті фінансові кошти и Наскільки збільшені Грошові потоки вплінуть на ОБСЯГИ и якість медичної допомоги для населення, ее доступність и залишкової результат. Іншімі словами, мова идет о том, Наскільки КОЖЕН громадянин (ВІН же платник податків) персонально відчує на Собі и своих Близько ЦІ додаткові «вливання». Україні тепер потрібна така система управління охороною здоров'я, основною метою якої Було б дійсне забезпечення возможности Надання необхідної медичної допомоги Кожній конкретній людіні у визначених годину, у визначених місці, у повну обсязі и з мінімальнімі витратами. В основу Функціонування такой системи повінні буті закладені два засадничих принципи: медична та економічна доцільність, тобто раціональній Розподіл обсягів медичної допомоги и витрат на ее Надання. Тільки в цьом випадка Додаткове фінансування Галузі может стать ефективного (Забезпечити Отримання найкращих результатів якості, доступності медичної допомоги І, як наслідок, Поліпшення показніків здоров'я населення).

Світовий досвід свідчіть, что найбільш оптимальним варіантом практичної реализации таких умов є інститут сімейного лікаря - лікаря Загальної практики, Який Виконує, зазвічай базового менеджера. У его завдання входити формирование найбільш оптимального маршруту обстеження и лікування своих пацієнтів І, тім самим, керування потоками й ОБСЯГИ медичної допомоги, а отже, и Вплив на Розподіл ФОНДІВ и зниженя нераціональніх витрат. Позитивний міжнародний досвід использование моделі базового медичного менеджера спріяв ініціації активного ее Впровадження и в Україні. Вже ніні Цілком помітні неоднозначні підході до цієї роботи, Які визначаються різнім розумінням питання про відношення сімейного лікаря до управління фондами.

Например, на мнение одних авторів, функція базового медичного менеджера можлива только за умови полного або часткового фондоутрімання (тобто полного або часткового передання ФОНДІВ сімейному лікарю). Інші авторизованого вважають, что оптимального керування фондами можна досягнуть через інститут сімейного лікаря, но в інтегрованій системе медичних закладів (району, міста). Преимущества даного підходу полягають у тому, что ВІН дает змогу в межах наявний фонду чітко розмежуваті Функції та фінансові потоки первинної ланки, вторинної амбулаторної и госпітальної допомоги, тобто досягнуть ефект керованої медичної допомоги. Кроме того, такий підхід, и в цьом Полягає его безсумнівна перевага, Заснований на Безумовно обліку собівартості медичних послуг, реальних можливости медичних закладів, наявний стандартів, норматівів и рекомендацій. І, Нарешті, особливо практичність значімість представленої позіції надає ее нова концептуальна основа, яка Включає! Застосування СУЧАСНИХ інформаційних и управлінськіх технологій.

Та Інноваційні технології, даже найсучасніші, є лишь «інструментом» реформ. Визначальності ж роль у реформуванні Галузі Належить базовим медичним закладам: районним и місцевім лікарням, на якіх покладаючи основнову відповідальність за організацію медичної допомоги населенню. Ця обставинних, так само як и незаперечно перспектівність робота із запровадження інституту сімейної медицини, стала основою для качана первого в Україні експеримент относительно перекладу населення на повне обслуговування сімейнімі лікарями. Его експериментальний майданчик, Який виник спершись практично спонтанно, ставши Вознесенськ (Миколаївська обл.). Тут 1999р. керівництво Опис ЦРЛ и мерії, прагнучі відшукаті шляхи пом'якшення проблем, пов'язаних Із дефіцітом місцевого бюджету, и, ґрунтуючись при цьом на міжнародному досвіді использование сімейної медицини, начали Перші Спроба ее Впровадження в городе.

Проти ця робота проводилася зазвічай безсистемних и у вірішенні проблеми домінував емпірічній підхід. Результатом же даже таких експеріментів, Які НЕ відрізняліся Достатньо Наукова глибінь, стало певне Поліпшення ситуации Із ЗАБЕЗПЕЧЕННЯМ населення ПЕРВИННА медико-санітарною с помощью. Про це свідчіло, зокрема, Зменшення кількості викликів швидкої допомоги и т. Ін. І все ж радикальних, позитивних змін в организации роботи первинної ланки охорони здоров'я так и не Було. У зв'язку з ЦІМ організаторі експеримент звернули до МОЗ України з Проханов про Надання Наукової ПІДТРИМКИ їх Поиск.

У 2003 р. Міністерством охорони здоров'я Було сформувати спеціальну науково-дослідну групу на чолі з А. Голунова. Серед ее завдання були поиск та обробка найбільш прідатніх механізмів и варіантів економічного стимулювання співробітніків амбулаторій сімейної медицини. После трьох років інтенсівної роботи у цьом напрямі можна з усією візначеністю підсумуваті, что проведення реформ у медічній Галузі винне буті обумовлено НЕ Стільки Поиск Шляхів Додатковий фінансування, скільки логікою ее інтенсівного розвитку, и успіх тут может буті забезпечен лишь за умови, если вдасть пов ' язати в єдиний алгоритм превращение всех ланок и етапів медичної допомоги, самперед на Рівні адміністратівної территории.

Одним Із важлівіх результатів роботи науково-дослідної групи в м. Вознесенськ стало создания системи потужного інформаційного забезпечення. І ніні Із его помощью можна детально проаналізуваті становище з організацією медичної допомоги населенню, Пожалуйста прожіває на Цій адміністративній территории. Так, зокрема, виявило, что использование сімейної медицини не змініло Структури амбулаторної допомоги, про что свідчіть Питома вага пацієнтів, Які були скеровані до поліклініки сімейнімі лікарями, а вона становила Всього 11%. Інші 89% - діспансерні групи «вузьких спеціалістів», пацієнті, якіх були скеровані на профогляди або так звань «самоплів». ЦІ Цифри Досить зрозумілі, оскількі Із 40 тис. мешканців міста, Які перебувалі під наглядом сімейних лікарів, 32 тис. согласно з діючім наказом МОЗ одночасно перебувають під наглядом «вузьких спеціалістів».

Досить Показове є такоже дані про ті, что в структурі амбулаторної допомоги, яка надається в поліклініці за спрямованістю сімейних лікарів Переважно частина (70%) пріпадає на консультації. До того ж у Цій консультатівній работе Найбільший Попит малі невропатологи, ЛОР-спеціалісти, кардіологі, хірургі, окулісті, ендокринолог та фтізіатрі. Аналіз витрат на консультативну допомогу, проведений за групами захворюваньсвідчіть, что без урахування респіраторніх інфекцій, Переважно часть наявної патології становляться захворювання нервової системи, хронічні форми ішемічної хвороби серця и гіпертонія. Проти тепер Такі витрати, а отже и віправданість пов'язаної з ними відповідної лікарської роботи віклікає Досить обґрунтований скептицизм. Его основою є часті факти відвертої невідповідності реальної спожи населення в лікарській консультатівній допомозі и стереотіпів з ее Надання. У підсумку много вимог НЕ Менш чисельного діючіх наказів МОЗ Із діспансерізації різніх груп захворювань и категорій населення лишь спріяють підтріманню таких устоянія и значний мірою невіправданіх норм, відповідно до якіх Виконання консультативних профілактичних оглядів населення винне здійснюватіся самє «вузьких» спеціалістами. Робота, проведена у Вознесенськ, дала змогу такоже Установити, что в структурі госпітальної допомоги Питома вага пацієнтів, спрямованих сімейнімі лікарями, ставити у Середньому 16%. Для порівняння: ця величина не перевіщує тих показніків, Які ма ють місце у випадка госпіталізації по Лінії швидкої допомоги. Інші 68% - це пацієнті, Які госпіталізовані, знову ж таки «вузьких» спеціалістами або попали в стаціонар «самоплівом».

Важліво Зазначити й ті, что Переважно Кількість напрямку на госпітальну допомогу (88%), видання сімейнімі лікарями, предполагает госпіталізацію пацієнтів у відділення терапевтичного профілю. Причем витрати за групами захворювань (відповідно до Даних стаціонарних ВіДДіЛЕНЬ) найчастіше знову ж таки пріпадають на хронічні хвороби терапевтичного профілю. А практика свідчіть, что профілактику та лікування більшості з них можна Проводити в амбулаторних условиях. Проти через Відсутність чіткої скоордінованої політики у розвитку як сімейної медицини, так и спеціалізованіх медичний служб ціх давно очікуваніх зрушень у розвитку охорони здоров'я України досі НЕ відбулося. Кроме того, не Здійснено розподілу структур, а самє: функційсімейної медицини и «вузьких» спеціалістів. Тому коордінація роботи Вказаним служб Повністю відсутня. Кроме того, невізначеність у пітанні про Критерії взаємодії спріяє того, что амбулаторії сімейної медицини розвіваються и Працюють самостійно, істотно НЕ впливаючих на рівень амбулаторної и госпітальної допомоги населенню.

У значної части громадян вироби звичка з будь-которого, даже незначна, приводу, Який стосується здоров'я, звертатися до профільного спеціаліста, а не до сімейного лікаря.При цьом, в роли пацієнтів, смороду НЕ розуміють значної різниці между сімейнім лікарем и дільнічнім терапевтом.

Сімейних лікарів, як правило, відрізняють Досить високий рівень подготовки в харчуванні «вузьких» Медичний спеціальностей, а такоже НЕ Менш висока професійна и психологічна Готовність взяти під своє дінамічне спостереження, кроме других, тяжких кардіальніх Хворов, пацієнтів Із патологією нервової и ендокрінної систем, Хворов дітей раннього віку. Много в чому самє через недоврахування керівніцтвом Галузі й окремий керівнікамі на місцях, вказівки ПРОФЕСІЙНИХ перевага сімейних лікарів, у стране НЕ відбулося и якісніх змін у работе первинної ланки. Функціонування сімейних амбулаторій найчастіше зводу до обслуговування населення за ЗВЕРНЕННЯ, а не до проведення сістемної планової роботи з первинної и вторинної ПРОФІЛАКТИКИ захворювань. Цей Висновок переконливою підтверджують дані експериментального дослідження, проведеного в м. Вознесенськ. Согласно з цімі результатами Питома вага планових диспансерних оглядів у структурі відвідувань ставити лишь 14%.

Наведень аналіз підводіть до думки про неефективно использование ресурсов первинної ланки охорони здоров'я і, самперед тих, что є в амбулаторіях сімейної медицини. Кроме того, наведені вищє дані свідчать, что у підходах, Які склалось, до Реформування и неефектівної системи керування медичною галуззя, що не слід очікуваті даже незначної віддачі, на якові покладали надії, коли напрікінці 90-х років були розпочаті експеримент Із Впровадження інституту сімейних лікарів в Україні. Зараз вітчизняна охорона здоров'я відчуває гостре дефіціт у дієвій сучасній системе керування, яка би була орієнтована на Інтенсивний шлях розвитку Галузі. Тільки за цієї умови сімейна медицина винна І, Безумовно, зможу зайнятості належно їй гідне місце в Загальній системе медичного обслуговування населення.

Нові підході до керування охороною здоров'я країни, Безумовно, Муся базуватіся и на Нових принципах. В їх основу повінні буті закладені:

· Інститут сімейного лікаря - лікаря Загальної практики, Який Виконує, передусім, функцію базового менеджера з керування фондами й ОБСЯГИ медичної допомоги населенню як у межах існуючого нормативу на душу (по суті - тарифом), так и в межах фонду своєї дільниці.

· Медична послуга, яка, зокрема є Економічною Категорією, тобто має собівартість та Ціну и дает змогу, таким чином, розраховуваті як ОБСЯГИ медичної допомоги, так и витрати на ее Надання.

· Персоніфікація обсягів медичної допомоги и витрат у межах нормативу на душу для шкірного конкретного мешканцям.

· Організація медичної допомоги населенню адміністратівної территории в межах єдиного медичного, фінансового й інформаційного поля.

· Інтеграція Можливе закладів охорони здоров'я регіону в межах існуючого фонду з розподілом обов'язків (функцій) и Загальної відповідальності. Причем ПРІОРИТЕТ залішається за ПЕРВИННА Ланка.

· Використання медико-СОЦІАЛЬНИХ стандартів и рекомендацій.

· Забезпечення мешканцям права Вибори сімейного лікаря, переведення отношений Із ним на Договірну основу, Із взаємнімі правами та обов'язками.

· Зміна системи оплати праці сімейнім лікарям и їх помічнікам.

· ЗАСТОСУВАННЯ СУЧАСНИХ інформаційних и управлінськіх технологій.

Однако практично реалізуваті зазначені моменти можна лишь в условиях создания системи «керованої медичної допомоги» на Рівні адміністратівної территории. Така система винна (в обсязі наявна фонду) інтегруваті зусилля медичних закладів регіону, но з обов'язковим розподілом функцій и ФІНАНСОВИХ потоків, а такоже загальною ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ за результат, зокрема и фінансовий. Однією з характерних особливо системи «керованої медичної допомоги» є ті, что в ее межах фонд, як и норматив на душу, візнають по суті тарифом. Деякі авторизованого назівають его «глобальний бюджет». За умови его раціонального использование может буті забезпечення ефект інтенсіфікації роботи всієї системи охорони здоров'я. Причем ефективність у цьом випадка буде досягнуть НЕ Завдяк нарощування кількості відвідувань у поліклініці або ліжко-днів у госпітальніх відділеннях, а через раціональне использование фонду за рівнямі Надання медичної допомоги. І ПРІОРИТЕТ, без сумніву, отрімають амбулаторії сімейної медицини, оскількі самє смороду виявляв найменшого витратності Ланка трьохрівневої системи лікарської допомоги.

В условиях раціонального использование фонду сімейні лікарі отрімають, Нарешті, можлівість реально Керувати ОБСЯГИ медичної допомоги та потоками пацієнтів, тобто Виконувати Функції базового менеджера ( «воротаря») в межах всієї системи. Например, направлення, Пожалуйста сімейний лікар буде відаваті пацієнту, Який потребує Надання медичної допомоги в поліклініці або стаціонарних відділеннях, стані Єдиним документом, что санкціонує витрати бюджетних коштів охорони здоров'я. Віняткі становітімуть лишь випадки ургентної госпіталізації та деякі інші (окремо зумовлені) ситуации.

Технологічний режим Функціонування амбулаторій сімейної медицини Цілком мож Забезпечити інформаційна система, яка розроблено й апробована за период експериментальний ДОСЛІДЖЕНЬ у м. Вознесенськ. Хоча детальна інформація про неї Вже наведена у Попередній Публікації, слід ще раз підкресліті, что унікальність цього інформаційного продукту в тому, что з его помощью вдається відстежіті, кроме Іншого, всі направлення, Виданих сімейнімі лікарями, а такоже повернення и реєстрацію в базі Даних амбулаторій консультативних вісновків «вузьких» спеціалістів и стаціонарних виписок. У випадка, если поліклініка або стаціонар НЕ обладнані комп'ютерною технікою в АРМІ (автоматизоване робочому місці), для сімейного лікаря предусмотрена можлівість формуваті направлення з відрівнім маршрутним листом (для забезпечення зворотнього зв'язку).

Преимущества процесса еволюційніх змін системи охорони здоров'я ще и в тому, что Тільки він дасть змогу «на марші» побудуваті Сучасний галузевого управлінську й інформаційну вертикаль. Із ее с помощью, володіючі реальною інформацією, можна буде оперативніше Керувати ресурсами, Проводити зваження, збалансований політику в харчуванні підготовки кадрів ТОЩО. Інформаційне забезпечення та керування охороною здоров'я, підняті на якісно Інший, більш високий рівень їх проведення, неодмінно станут потрібнім, хоч и спеціфічнім (медичним) компонентом Загальної адміністратівної реформи в Україні.

2. ОСОБЛИВОСТІ ДІЯЛЬНОСТІ «МІКРОЛАЙФ УКРАЇНИ» В

РАМКАХ ДЕРЖАВНОГО РЕГУЛЮВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Лікарські засоби в Україні, як и в других странах, відіграють велику роль в охороні здоров'я населення. Їх виробництво пов'язане з багатьма факторами, такими як стан захворюваності населення, его доходи, фінансування Галузі ТОЩО. В условиях обмеження фінансування медичної Галузі та становлення ринкового отношений необходимо регулюваті ринок фармацевтичних препаратів з боку держави та Здійснювати контроль їх закупівлі за кордоном. Це зумовлено, самперед, необхідністю реализации соціальної політики у сфері охорони здоров'я, захисту незахіщеніх верств населення та ефективного использование коштів, что віділяються державою на Цю галузь.

Основними механізмамі, державного регулювання є економічні важелі, Які дають можлівість плануваті ОБСЯГИ фармацевтичного виробництва, закупівлю продукції іноземних компаний та Здійснювати Розподіл медікаментів среди декретованіх груп населення.

Том у дослідження и розробка методів державного регулювання є актуальним завданням.На Основі АНАЛІЗУ існуючіх методів управління виробництвом продукції галузь економіки и его регулювання Показати їх Недоліки і переваги для розробки рекомендацій при формуванні державного замовлення на виробництво ліків и лікарськіх ЗАСОБІВ.

Реалізація економічної та соціальної політики у сфері охорони здоров'я України розглядається в роботах вітчізняніх спеціалістів [1-4]. Водночас у роботах, присвячений державному управлінню в Цій Галузі, мало уваги пріділяється засоби планування розвитку ее складових та науковому прогнозування економічного базису. Ніні розроблено та широко застосовуються методи економіко-математичного моделювання, что дает можлівість підвіщіті ефективність Прийняття адміністратівніх РІШЕНЬ на державному Рівні.

Для більш ефективного планування виробництва ліків доцільно складаті прогнози его обсягів. З цією метою застосовують методи економіко-математичного та статистичного моделювання. Цій проблемі присвячено много наукових праць як в Україні, так и за кордоном. Так, у роботах [5; 6] опісані статистичні підході до Обробка даних, в якіх вікорістовується математична статистика, та деякі економетричні моделі для проведення АНАЛІЗУ економічних процесів та їх использование для можливости прогнозування розвитку досліджуваніх процесів. У роботах [7; 8] навідні методи статистичного АНАЛІЗУ та регресійної залежності, что Використовують в процесі реализации ліків населенню. На Цій Основі показано можлівість использование регресійніх перелогових для прогнозування збуту ліків. У работе [9] наведені методи прогнозування виробництва продукції в галузь, Які застосовуються в Мінекономіки України. Велике значення для визначення регулятивного важелів з виробництва ліків и лікарськіх ЗАСОБІВ ма ють їх прогнозні значення за ОБСЯГИ виробництва та факторами, Які вплівають на них.

Фармацептічна компанія «Мікролайф України» проводити маркетингові дослідження Сайти Вся ліків та на основе задекларованої державної політики в Галузі охорони здоров'я Здійснює прогнозування спожи випуску ліків Наступний методами. Прогнозування обсягів виробництва лікувальніх ЗАСОБІВ необхідне для Вивчення ступенів забезпечення населення лікамі та розвитку виробничих підприємств и ЗБУТОВА фірм у фармацевтічній Галузі. Прогноз виробництва ліків та лікарськіх ЗАСОБІВ візначається з Певного надійністю, тобто ВІН має ймовірнісній характер. Прогноз может візначатіся на основе усталеної Тенденції розвитку виробництва Певного увазі ліків у базовому та поточному періодах. Тоді застосовуються математико-статистичні методи для визначення брендових залежних або суспільніх потреб з урахуванням інтересів, а такоже зростання потреб у ліках, тобто нормативних методів. Такоже могут використовуват методи експертних оцінок та математичного моделювання. Для Отримання найбільш надійного прогнозу нужно застосовуваті комплексний підхід, Який враховує Різні аспекти прогнозом споживання та виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ.

Розвиток охорони здоров'я тісно пов'язаний з багатьма Чинник: економічнімі Показники, рівнем життя населення, демографічнім розподілом населення, кількістю працюючих, станом здоров'я, доходами населення, інвестиціями, ЗАБЕЗПЕЧЕННЯМ лікарськімі засоби ТОЩО.

Для планування розвитку Галузі в стране нужно Розробити систему моніторингу стану здоров'я населення та Передбачити покращання інформаційного забезпечення спожи в лікарськіх засоби и прогнозування їх виробництва в Україні. Велику допомогу в розробці цієї системи могут надаті наукові методи прогнозування виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ. ЦІ методи можна поділіті на Такі основні класи:

· Методи експертних оцінок;

· Методи статистично-регресійного АНАЛІЗУ;

· Методи математичного моделювання;

· Аналогові методи.

КОЖЕН з ціх методів має свои Особливості, Які дають змогу застосуваті їх до конкретних процесів виробництва ліків та лікарськіх ЗАСОБІВ. Проаналізуємо їх.

В основу методів експертних оцінок покладаючи збирання та узагальнення думок спеціалістів з даного питання. Смороду розподіляються за принципом Отримання Даних та їх ОБРОБКИ. Найбільш Поширеними є метод Дельфі, або "метод повторювання анкетних опитувань". Перевага цього методу перед іншімі Полягає в тому, что ВІН дает можлівість на основе проведеного індівідуального опитування Здійснювати статистичний обробка та узагальнення й отріматі певні кількісні характеристики. Метод Дельфі вікорістовує дані анкетного опитування з прогнозної величини. Експерт могут Виконувати додаткові розрахунки и використовуват будь-яку інформацію та на їх Основі давати відповідь на поставлене запитання. Потім результати опитування узагальнюються, аналізуються и візнаються як остаточні. Вся ця процедура проводитися за відсутності контактів между експертами з метою унікнення впліву психологічних факторів других експертів. ! Застосування методу Дельфі для прогнозування обсягів виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ может надаті велику допомогу спеціалістам для обґрунтування прогнозів, отриманий іншімі методами. Оскількі подивись різніх спеціалістів на Одне й ті самє питання могут буті різнімі, то потрібна обробка ціх Даних.

При застосуванні методів Дельфі для прогнозування обсягів виробництва формують групу спеціалістів, номер шкірного з якіх позначається і (і = 1, 2,..., п). КОЖЕН спеціаліст візначає ОБСЯГИ виробництва Певного увазі лікарськіх ЗАСОБІВ <£ і. Для цього ВІН отрімує бланк-анкету опитування, Виконує розрахунки и Повертає цею бланк в експертну групу. Во время опитування експертів нужно Забезпечити однозначність розуміння ними вопросам, формулювання якіх можна тлумачіті по-різному. З цією метою нужно Розробити и розіслаті СПЕЦІАЛЬНІ інструкції. Відповідаючі на запитання относительно прогнозом обсягів виробництва ліків, експерт повинен викластись свое мнение. Оскількі експертизи проводітіметься двічі, то нужно ознайоміті шкірного з експертів зі всіма аспектами цієї роботи.

После Отримання Відповідей від експертів проводитися аналіз опитування. Спочатку отримуються мінімальне Про i та максимальне значення Про обсягів виробництва, Які визначили експерти, и за формулою Стерджесс визначаються величину інтервалу Оmax-Оmin. Таким чином, песімістічній прогноз - це Інтервал до з найменших ймовірністю Р (min), оптімістічній - це Інтервал з найбільшою ймовірністю Р до (max).

Отрімані варіанти розрахунків прогнозних значень ОБСЯГИ виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ нужно оцініті Груп експертів, Які виберуть рекомендації относительно прогнозів. Заключний експертна оцінка результатів прогнозування обсягів виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ має проводитись з метою Вибори найбільш ймовірного варіанта прогнозу для кожного виду ліків. Кожний експерт Аналізує отрімані результати та ставити величину рангу експертній оцінці. Позначімо г величину рангу і-го варіанта, якому дав у-й експерт. Если, на мнение експерта, і-й варіант прогнозу найкращий, то ВІН считает, что его ранг дорівнює 1. А далі ранжування відбувається в такому порядку: чим гіршій прогноз, тім більшій ранг.

Для Виявлення груп експертів, у якіх степень погодженості думок великий, а такоже окремий експертів з високим щаблем погодженості та орігінальною думкою, можна скористати коефіцієнтамі парної рангової корекції Спірмена-Кендела. Для визначення зв'язків между оцінкамі двох експертів, Які прісвоїлі однакові ранги кільком варіантам, обчислюють коефіцієнт рангової погодженості между ними.

Если погодженість думок експертів незначна, и консультації между ними до успіху не приводять, то для визначення ймовірного ОБСЯГИ виробництва ліків Із множини представлених варіантів рекомендується застосуваті метод визначення кого середня прогнозом, Який мінімально відрізняється від думок експертів. Для знаходження такого варіанта необходимо превратить матрицю результатів ЕКСПЕР Тізі варіантів прогнозів. Нехай у перспективному періоді існуватіме Подія. ОБСЯГИ виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ можна прогнозуваті на основе конструктивних моделей Загальне платоспроможного Попит населення.

На Основі структурних моделей ОБСЯГИ платоспроможного Попит населення на лікарські засоби можна візначіті, вікорістовуючі чісельність груп населення и діференційованіх Середніх обсягів закупівель. Ця диференціація за групами населення розраховується залежних від доходів населення. Практично, если є інформація про структуру Попит у групі населення з доходом групи та відповідну частоту сімей з доходом групи, то Загальний Попит платоспроможного Попит візначається за формулою

За методикою Міністерства економіки України, прогноз випуску товарів галуззя, что віробляє товари, групується при візначенні Попит на основні види продукції та можливіть ее виробництва у прогнозованому періоді. Розрахунки проводяться за конкретними видами продукції, Які є найбільш репрезентативними для Галузі. На Цій Основі візначається індекс фізічного ОБСЯГИ та ОЦІНКИ випуску в реальному обчісленні, тобто в порівняльніх цінах попередня року.

Індекси цен виробництва / на прогнозний период визначаються з урахуванням очікуваніх змін на енергоносії, сировина, послуги транспорту, комунального господарства світовіх цен за аналогічнімі позіціямі ТОЩО. Основними Джерелами информации для прогнозування валового випуску товарів та послуг по Кожній Галузі за поточний период є статистична звітність у розрізі галузь про ОБСЯГИ продукції та реалізацію послуг, Звіти про доходи та витрати ТОЩО. Для обчислення прогнозів ОБСЯГИ виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ можна використовуват методи статистично-регресійного АНАЛІЗУ. Такі прогнози розраховуються на основе отріманої залежності сертифіката № обсягів виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ від головного факторів. Значення сертифіката № отримується як результат віміру характеристик процесса виробництва та споживання лікарськіх ЗАСОБІВ. Таким чином, прогнозний Показник можна подати у виде Функції, яка Залежить від факторів аргументів. Перелік факторів, Які входять у наведенні залежність, візначається на Основі попередня АНАЛІЗУ сутності досліджуваного процесса Кількість таких факторів не винних буті Занадто великою, оскількі це может ускладніті дослідження и не дасть змогу отріматі Досить суттєві характеристики. Если Кількість факторів буде невелике, то це может прізвесті до неадекватності отріманої залежності досліджуваному процесса. Отже, нужно візначіті лишь ті фактори, Які є головним. У зазначеним виде поставлена ​​задача є дуже складаний и для ее розв'язування Використовують деякі Спрощення, самперед гіпотезу відносно відів-класів Функції.

Если до поставленої задачі підійті з позіцій статистики, то отримай залежність назівається регресійною. І тоді для! Застосування методу найменших квадратів нужно, щоб вібірка булу великою и репрезентативною, а фактори - Незалежності между собою. ЦІ вимоги на практике Виконати буває дуже складно. Тому такий підхід можна розглядаті НЕ як статистичний, а як апроксіматівній, тобто, если вібірка невелика або нерепрезентативна и фактори могут буті залежних, то визначення за методом найменших квадратів залежність можна вважаті НЕ регресійною, а Наближення залежністю между Показники и факторами. У цьом разі нельзя застосовуваті статистичні Критерії надійності до отріманої залежності, но можна використовуват апроксімаційні Критерії.

До статистичних регресійніх крітеріїв належати Такі, як коефіцієнт множінної детермінації, дісперсія, Критерії Фішера ТОЩО, до апроксіматівніх крітеріїв - величина середньоквадратічної похібкі, степень адекватності, КОЕФІЦІЄНТИ впліву факторів, характери стану змістовності ТОЩО. Максімальні Зміни, тобто найбільші Зміни № сертифіката № ОБСЯГИ виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ від факторів, визначаються як частина похідна від Функції х = (х 1,... х і) величини ОБСЯГИ виробництва за конкретним фактором.

Если процес визначення обсягів виробництва ліків стаціонарний (у Статистичний аспекті), то КОЕФІЦІЄНТИ Е, М ма ють ВІДПОВІДАТИ природному змісту:

· Если за природним змістом зі збільшенням і-го фактора ма ють збільшуватіся показатели ОБСЯГИ виробництва лікарського засоби, то величина Е. там ма ють буті додатного;

· Если за природним змістом зі Зменшення і-го фактора ОБСЯГИ виробництва ліків ма ють зменшуватісь, то величина Е та М ма ють буті додатного;

· Если за природним змістом зі'збільшенням і-го фактора ОБСЯГИ виробництва ліків має зменшуватісь, то величина Е там ма ють буті від'ємнімі;

· Если за природним змістом зі Зменшення і-го фактора виробництво ліків має збільшуватісь, то величина £. Там ма ють буті від'ємнімі.

Если Такі умови НЕ віконуються, то нужно зосередіті Рамус на цьом процесі и з'ясувати причини такой невідповідності. Така обставинних часто спричинили тім, что уявлення про стаціонарність процесса виробництва ліків НЕ відповідає дійсності.

Таким чином, наведені методи могут застосовуватісь для прогнозування виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ в Україні. Для цього нужно Проводити моніторинг споживання лікарськіх ЗАСОБІВ з метою создания відповідної бази даних. Прогнозні дані забезпечать Прийняття обґрунтованих управлінськіх РІШЕНЬ относительно Вдосконалення регулювання фармацевтичного Сайти Вся Україна та можлівість ефективного использование обмеження коштів Галузі охорони здоров'я. Перспективи подалі розробок полягають в удосконаленні методів использование кількісніх значень коефіцієнтів впліву факторів на прогнозовані показатели в державному управлінні.


ВИСНОВКИ

Лікарські засоби в Україні, як и в других странах, відіграють велику роль в охороні здоров'я населення. Їх виробництво пов'язане з багатьма факторами, такими як стан захворюваності населення, его доходи, фінансування Галузі ТОЩО. В условиях обмеження фінансування медичної Галузі та становлення ринкового отношений необходимо регулюваті ринок фармацевтичних препаратів з боку держави та Здійснювати контроль їх закупівлі за кордоном. Це зумовлено, самперед, необхідністю реализации соціальної політики у сфері охорони здоров'я, захисту незахіщеніх верств населення та ефективного использование коштів, что віділяються державою на Цю галузь.

Світовий досвід свідчіть, что найбільш оптимальним варіантом практичної реализации таких умов є інститут сімейного лікаря - лікаря Загальної практики, Який Виконує, зазвічай базового менеджера. У его завдання входити формирование найбільш оптимального маршруту обстеження и лікування своих пацієнтів І, тім самим, керування потоками й ОБСЯГИ медичної допомоги, а отже, и Вплив на Розподіл ФОНДІВ и зниженя нераціональніх витрат.

Позитивний міжнародний досвід использование моделі базового медичного менеджера спріяв ініціації активного ее Впровадження и в Україні. Вже ніні Цілком помітні неоднозначні підході до цієї роботи, Які визначаються різнім розумінням питання про відношення сімейного лікаря до управління фондами.

Преимущества процесса еволюційніх змін системи охорони здоров'я ще и в тому, что Тільки він дасть змогу «на марші» побудуваті Сучасний галузевого управлінську й інформаційну вертикаль. Із ее с помощью, володіючі реальною інформацією, можна буде оперативніше Керувати ресурсами, Проводити зваження, збалансований політику в харчуванні підготовки кадрів ТОЩО. Інформаційне забезпечення та керування охороною здоров'я, підняті на якісно Інший, більш високий рівень їх проведення, неодмінно станут потрібнім, хоч и спеціфічнім (медичним) компонентом Загальної адміністратівної реформи в Україні.

Розвиток охорони здоров'я тісно пов'язаний з багатьма Чинник: економічнімі Показники, рівнем життя населення, демографічнім розподілом населення, кількістю працюючих, станом здоров'я, доходами населення, інвестиціями, ЗАБЕЗПЕЧЕННЯМ лікарськімі засоби ТОЩО.

Для планування розвитку Галузі в стране нужно Розробити систему моніторингу стану здоров'я населення та Передбачити покращання інформаційного забезпечення спожи в лікарськіх засоби и прогнозування їх виробництва в Україні. Велику допомогу в розробці цієї системи могут надаті наукові методи прогнозування виробництва лікарськіх ЗАСОБІВ.


СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Атаманчук Г.В. Методологічні проблеми сучасного державного управління // Вісн. УАДУ. -1998. - № 3. - С. 9-12.

2. Галацан О. Основні СКЛАДОВІ організаційно-економічного механізму управління охороною здоров'я в РЕГІОНІ з позіцій системного підходу // Упр. сучас. містом. - 2002. - № 1-3 (5). - С. 70-73.

3. Скуратівський В. Соціальний розвиток и соціальна політика: сучасні реалії, суперечності и Тенденції розвитку // Вісн. УАДУ. - 1996. - № 1. - С. 137-158.

4. Солоненко І.М., Жаліло Л.І., Радиш Я.Ф. Реформа системи охорони здоров'я // Державна політика и Суспільні реформи в Україні. - К .: Вид-во УАДУ, 2001. - С. 6-11.

5. Бабак В.П., Білецький А.Я., Приставка О.П., Приставка П О. Статистичний Обробка даних. - К .: МІВВЦ, 2001. - 33 с.

6. Крушевській А.В., Крушевська Д.П, Скляренко О.А. Економетрія. - К .: ОУ, 2004. - 155 с.

7. Лапач С.Н., Чубенко А.В. Вплив захворюваності і рівня платоспроможності населення на роздрібну реалізацію ліків // Провізор. - 2002. - № 23. - С. 14-16.

8. Лапач С.Н., Чубенко А.В. Прогнозування і використання полігональної регресії // Провізор. - 2003. - № 16.



Скачати 36.44 Kb.