Чутливість до катехоламінів при тиреотоксикозі. Адреналін і норадреналін при тиреотоксикозі






    Головна сторінка





Дата конвертації21.05.2017
Розмір4.36 Kb.
ТипСтаття

Експериментальні та клінічні дані вказують, що підвищення вмісту тиреоїдних гормонів в крові значно підвищує чутливість організму до катехоламінів. З огляду на підвищення тонусу симпатикуса, встановлене у хворих на тиреотоксикоз, можна було очікувати у них посилення секреції катехоламінів. Однак літературні дані в цьому відношенні суперечливі.

Деякі автори (Dillet u. Kilpalrick, 1958), користуючись біологічним методом, знаходили у хворих на тиреотоксикоз підвищену екскрецію адреналіну, особливо різко виражену в більш важких випадках, тоді як Harrison (1963), використавши флюоріметріческую методику, не зміг це підтвердити і описує нормальну або навіть знижену екскрецію катехоламінів при тиреотоксикозі.

С. В. Уголєва (1965) встановила дисоціацію в екскреції адреналіну і норадреналіну - зниження виділення адреналіну і підвищення норадреналіну. У нашій клініці аспірантка Н. М. Саліхова отримала аналогічні дані. Вивчаючи у хворих на тиреотоксикоз вміст у сечі адреналіну і норадреналіну (методом флюоресценції Ейдлера і лишайного), знайшла підвищене виділення норадреналіну - 10 67,4 МКТ / с при нормі 7,3-50 МКТ / с і зниження екскреції адреналіну - 0-11, 5 при нормі 0-266 МКТ / с.

При зіставленні змін екскреції катехоламінів з клінічними проявами намітилася певна закономірність. Чим виражено були прояви тиреотоксикозу, тим сильніше була порушена екскреція катехоламінів. В процесі лікування з поліпшенням стану і нормалізацією функції щитовидної залози (основний обмін, PBJ і поглинання J131) наступала також і нормалізація екскреції катехоламінів. Це йшло паралельно з поліпшенням гемодннамнческіх показників.

катехоалміни при тиреотоксикозі

Отримані дані дозволяють припустити, що посилена продукція тиреоїдних гормонів не тільки підвищує чутливість організму до катехоламінів, але, мабуть, також і стимулює вироблення норадреналіну. Дисоціація в екскреції норадреналіну і адреналіну, можливо, пов'язана з порушеннями ферментативного процесу при синтезі адреналіну.

Незважаючи на очевидність впливу тиреоїдних гормонів на міокард, до сих пір ще багато суперечок викликає питання про те, чи може тиреотоксикоз сам по собі спровокувати серцеву недостатність або в подібних випадках завжди є якась супутня серцева патологія (порок серця, кардіосклероз, гіпертонічна хвороба) .

В цьому відношенні поки що немає одностайності, і частина авторів продовжує вважати, що ускладнення з боку серця при тиреотоксикозі завжди розвиваються завдяки їхній супутньої патології серця (Gross, Jeser, 1956; Goettingen, 1959).

Таку ж думку існує і щодо трактування виникнення миготливої аритмії у хворих на тиреотоксикоз. Однак з такою точкою зору погодитися не можна, так як і клінічні спостереження та експериментальні дані їй суперечать. Багаторазово відзначений багатьма клініцистами факт зникнення миготливої ​​аритмії після тиреоїд-ектомія або успішної антітіреоідпой терапії з переконливістю свідчить про її тиреотоксическом походження (Е. С. драчинская, М. П. Андрєєва, 1956).

Про це свідчить також і відсутність вказівок на які б то не було супутні серцеві захворювання у більшості хворих на тиреотоксикоз і серцевими проявами.

- Читати далі "Морфологія міокарда при тиреотоксикозі. Аритмії при тиреотоксикозі"


Зміст теми "Серце при тиреотоксикозі":
  1. Відмінності гіпертиреозу і тиреотоксикозу. Серцево-судинна система при тиреотоксикозі
  2. Тахікардія при тиреотоксикозі. Тони і шуми серця при тиреотоксикозі
  3. Серце при тиреотоксикозі. Гіпертрофія міокарда і ЕКГ при тиреотоксикозі
  4. Гіпокаліємія при тиреотоксикозі. Феномен Хеггліна при тиреотоксикозі
  5. Поява III і IV тони серця при тиреотоксикозі. Гіперфункція міокарда при тиреотоксикозі
  6. Реполяризації серця при тиреотоксикозі. Обмінні процеси в серці при тиреотоксикозі
  7. Чутливість до катехоламінів при тиреотоксикозі. Адреналін і норадреналін при тиреотоксикозі
  8. Морфологія міокарда при тиреотоксикозі. Аритмії при тиреотоксикозі
  9. Недостатність серця при тиреотоксикозі. Атеросклероз і інфаркт міокарда при тиреотоксикозі
  10. Стенокардія при тиреотоксикозі. Токсична дія тиреоїдних гормонів на серце

  • С. В. Уголєва