целанід






    Головна сторінка





Дата конвертації22.04.2017
Розмір7.37 Kb.
ТипСтаття

Целанід - препарат, що відноситься упаковка Целанід до групи кардіотонічних засобів, серцевий глікозид. Відпускається виключно за рецептом. Целанід містить діючу речовину - ланатозид Ц. Препарат випускається у формі розчину для ін'єкційного застосування, таблеток, розчину для перорального застосування.

Механізм дії Целаніду полягає в блокуванні Na + / K + -АТФ-ази. В результаті збільшується концентрація іонів Na в кардіоміоцитах, прискорюється виділення іонів Са з саркоплазматичного ретикулума, як наслідок - відзначено зниження тропоніновим комплекс, який надає пригнічуючий ефект на взаємодію міозину і актину. Препарат збільшує показники сили і швидкості скорочення міокарда по відмінному від механізму Франка-Старлінг шляху (не залежить від рівня попереднього розтягування міокарда). Період систоли стає коротшим і економічним. Целанід збільшує скоротливість міокарда, УОК і МОК. При цьому знижується КСВ і КДО, що на тлі підвищення тонусу міокарда призводить до суттєвого зменшення його розмірів і зниження потреби в кисні. Препарат має негативний дромотропний ефектом, що проявляється в збільшенні рефрактерності AV-вузла. В результаті прямого і опосередкованого впливу на процеси регуляції серцевого ритму препарат викликає зменшення частоти серцевих скорочень. Целанід надає прямий вазоконстрикторний ефект. У пацієнтів, які страждають хронічною серцевою недостатністю, проявляється також опосередковане вазодилатуючу вплив препарату, зниження венозного тиску, збільшення діурезу, зменшення набряків, задишки. Позитивний батмотропний ефект проявляється при використанні субтоксических і токсичних доз.

При внутрішньовенному введенні дія Целаніду починається через 10 хвилин, максимум досягається через 2 години.

Показання до застосування Целаніду

Згідно з інструкцією до целанід, даний препарат показаний при:

• миготливої ​​тахіаритмії;

• тріпотіння передсердь (для зниження ЧСС або переведення тріпотіння в фібриляцію з контрольованим проведенням імпульсів через атріовентрикулярний вузол);

• пароксизмальної суправентрикулярної тахікардії;

• хронічної серцевої недостатності;

• гострої лівошлуночкової недостатності;

• хронічному легеневому серці.

Протипоказання до застосування Целаніду

В інструкції до целанід відзначені такі протипоказання до застосування:

• гіперчутливість;

• інтоксикація серцевими глікозидами.

З обережністю слід застосовувати Целанід при:

• брадикардії;

• AV-блокаді;

• Протипоказання без водія ритму;

• ГКМП;

• пароксизмальної шлуночкової тахікардії;

• ізольованому мітральному стенозі;

• гострому інфаркті міокарда;

синдромі WPW;

• нестабільної стенокардії;

• хронічної серцевої недостатності з порушеною діастолічної функцією (амілоїдоз, рестриктивна КМП, тампонада серця, констриктивний перикардит);

• екстрасистолії;

• серцевій астмі при мітральному стенозі (в разі відсутності тахисистолической миготливої ​​аритмії);

• вираженій дилатації порожнин серця;

• електролітних порушеннях: гіпокаліємії, гіпомагніємії, гіпернатріємії, гіперкальціємії;

гіпотиреозі;

• алкалозе;

• артеріовенозному шунт;

• літньому віці.

Побічні ефекти

При застосуванні Целаніду зареєстровані наступні побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, зниження апетиту, діарея;

• з боку серцево-судинної системи: AV-блокада, аритмії;

• з боку НС: деліріозний психоз, сонливість, порушення сну, запаморочення, головний біль, сплутаність свідомості;

• з боку кровотворної системи: тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія;

• алергічні реакції: кропив'янка, ангіоневротичний набряк;

• інші: носові кровотечі, зниження гостроти зору, гінекомастія, петехії.

Передозування

при передозуванні таблетки Целанід Целаніду виникають симптоми дигиталисной інтоксикації: пароксизмальна шлуночкова тахікардія, вузлова екстрасистолія, шлуночкова екстрасистолія, мерехтіння, тріпотіння передсердь, СА-блокада, AV-блокада, блювота, біль у животі, діарея, зміна зорового сприйняття, неврит, парестезії.

Лікування передозування: скасування даного препарату, введення специфічних антидотів (ЕДТА, унітіол), антиаритмічні препарати, симптоматичне лікування. При повній AV-блокаді з епізодами Морганьи-Адамса-Стокса використовують тимчасову електрокардіостимуляції.

Спосіб застосування Целаніду і дозування

Целанід призначений для парентерального і перорального застосування. Дозування в кожному клінічному випадку визначає лікар. При необхідності досягнення швидкого ефекту Целанід вводять внутрішньовенно в дозі 0,2-0,4мг, кратність введення - 1-2 рази на добу. Початкова дозування для перорального прийому становить 0,25-0,5мг або 10-25 крапель 3-4 рази на добу. Підтримуюча доза - 0,4-0,2мг (при внутрішньовенному введенні), 0,5-0,25мг або 40-10 крапель (при пероральному прийомі). Максимальні дозування: добова - 1 мг, разова - 0,5 мг при пероральному застосуванні; добова - 1 мг, разова - 0,8мг при внутрішньовенному застосуванні.

Перед використанням препарату необхідно вивчити інструкцію до целанід, а також вказівки лікаря, відмічені в рецепті на Целанід.

особливі вказівки

При ГОКМП Целанід викликає збільшення обструкції. При мітральному стенозі Целанід призначається в разі приєднання правошлуночковоюнедостатності або мітральної тахиаритмии. Застосування Целаніду при AV-блокаді може погіршити її вираженість і привести до виникнення нападів Морганьї-Адамса-Стокса. При WPW-синдромі Целанід сприяє проведенню серцевих імпульсів через додаткові шляхи, тим самим провокуючи розвиток пароксизмальної тахікардії. Для контролю рівня дигіталізації може використовуватися визначення плазмової концентрації препарату.

Взаємодія Целаніду з іншими препаратами

Антациди, холестирамін, сульфасалазин знижують абсорбцію Целаніду. Верапаміл і бета-адреноблокатори посилюють зниження атріовентрикулярноїпровідності. Метилдопа, хінідин, спіронолактом, верапаміл, аміодарон підвищують концентрацію Целаніду в крові в результаті конкурентного зниження секреції в проксимальних канальцях нирок. Діуретики, глюкокортикоїди підвищують ймовірність розвитку електролітних порушень. Препарати кальцію, тіазидні діуретики збільшують ризик розвитку гіперкальціємії. Препарати кальцію, катехоламіни, діуретики при одночасному прийомі з целанід підвищують ризик глікозидної інтоксикації.

Умови зберігання

Препарат Целанід слід зберігати при кімнатній температурі.

Даний лікарський засіб відноситься до списку А. Відпускається Целанід за рецептом.

аналоги Целаніду

Існують наступні аналоги Целаніду: ізоланід, Цедізанол, Ланатозід С, Цедістабіл, Целадігал, Цеділанід, Цеглунат, Дігіланід С, Крісталанат С, Ланакроіст, Ланатіген С.

Препарат Целанід може бути використаний виключно за призначенням лікаря.


  • Показання до застосування Целаніду
  • Протипоказання до застосування Целаніду
  • Побічні ефекти
  • Передозування
  • Спосіб застосування Целаніду і дозування
  • Взаємодія Целаніду з іншими препаратами
  • Умови зберігання