Анатомія і фізіологія слухових кісточок






    Головна сторінка





Дата конвертації14.10.2017
Розмір6.35 Kb.
ТипСтаття

Площа підніжної пластинки становить близько 3,2 мм 2. Вона має нерівномірну товщину - від 0,2 до 0,4 мм. Форма пластинки дещо нагадує підошву людини, верхній край її кілька увігнутий, нижній - опуклий. Основу підніжної пластинки складає кістка, яка з боків покрита тонким шаром хряща. Таким же шаром хряща покриті краю овального вікна. Між цими хрящовими прошарками поміщається кругова зв'язка.

До верхнього полюсу овального вікна нерідко тягнеться щілину в кістковій лабіринтовою капсулі, заповнена сполучною тканиною fissura ante fenestram (Siebenmann). В області цієї щілини найбільш часто утворюються отосклеротіческого вогнища.

М'яз, натягує барабанну перетинку, довжиною близько 2 см, бере свій початок від хрящової частини євстахієвої труби, проходить вище мису і потім закінчується сухожиллям, яке, перекидаючись через processus coch-leariformis, повертається під прямим кутом і прикріплюється до внутрішньої сторони шийки молоточка. У ній є гладкі і поперечносмугасті м'язові волокна. Вона пов'язана генетично з м'язами неба (одночасна судома). Рухову іннервацію м'яз отримує від III гілки трійчастого нерва (через вушної ганглій).

Придворна м'яз також містить гладкі і поперечносмугасті м'язові волокна. Вона інервується гілочкою лицевого нерва. Обидві слухові м'язи забезпечуються вегетативними волокнами, парасимпатическими з gangl. geniculi, симпатичними з plexus caroticus.

Найважливіше значення ланцюга слухових кісточок для слуху полягає в тому, що завдяки їй відбувається контакт між великою поверхнею барабанної перетинки і підніжної платівкою стремена, завдяки чому відбувається не тільки передача звукових коливань, але і їх трансформація. Цю пасивну функцію називають ефектом колумелли, так як вона може здійснюватися навіть однією кісточкою, - вона більш істотна, ніж важільне дію кісточок. Перерва ланцюга кісточок при схоронності барабанної перетинки сильно відбивається на слухової функції (втрата до 60 дб).

На значення слухових кісточок як важеля звернув увагу Гельмгольц. Віссю, навколо якої відбувається важільне рух, він вважав лінію, що сполучає короткий відросток ковадла і передню зв'язку молоточка. При цьому рух кінця довгого відростка ковадла зменшено порівняно з екскурсією рукоятки молоточка в 1,3 рази. Таким чином, завдяки важеля дії виходить збільшення тиску в 1,3 рази, що відповідає збільшенню в силі звуку на 2,5 дБ.

фізіологія слухових кісточок
Коливання стремена.
А-прі звичайних звуках ocl обертання (вертикальна) знаходиться біля заднього полюса підніжної пластинки; Б - при дуже інтенсивних звуках стремено виробляє коливання навколо осі, розташованої більш горизонтально, що йде по довжині підніжної пластинки. Екскурсії стремена завдяки цьому зменшуються

Надалі дослідники в основному підтвердили ці дані, але вказували на те, що кісточки виробляють більш складні рухи, ніж передбачалося раніше. Так, наприклад, рух підніжної пластинки не є поршнеобразіим, а відбувається навколо вертикальної осі, яка проходить біля заднього полюса овального вікна. Схематично можна уявити цей рух, якщо порівняти підніжну пластинку з підошвою ноги, де п'ята є заднім полюсом. Прітоптиваніе ногою, коли п'ята залишається в зіткненні з грунтом, з великою точністю відтворює руху підніжної пластинки.

Другу поправку необхідно зробити при розгляді дії сильних звуків. При цьому дещо змінюється вісь обертання і, крім того, в суглобі молоточка з ковадлом відбувається зміщення між головкою молоточка і тілом ковадла, що зменшує рух довгого відростка досередини, т. Е. Послаблюється передача звуку.

Слід мати на увазі, що плюс і мінус тиску не виробляють однакового ефекту на рух барабанної перетинки. Рухи в сторону слухового проходу (при негативному тиску) відбуваються більш легко і їх розмах більше, ніж руху всередину. Тому при сильних звуках розмах руху ковадла відстає від руху рукоятки молоточка. Крім того, підніжна пластинка міняє свій рух і починає коливатися навколо осі, яка лежить в горизонтальній площині і йде паралельно довжині підніжної пластинки. Зважаючи на це обсяг лімфи, вганяє в сходи передодня, при кожному поштовху зменшується.
Резистентність кругової зв'язки також виконує захисну роль.

Не важко бачити, що структура ланцюга кісточок і конструкція їх суглобів оберігають рецепторний апарат від пошкодження занадто інтенсивними звуками.
Таким чином, коефіцієнт посилення складається в нормальних умовах з величини відносин площі барабанної перетинки і підніжної пластинки і важеля дії слухових кісточок - в децибелах це виражається приблизно так: 23,5 + 2,5 = в середньому 26 дб. Ці обчислення були перевірені в досвіді Бекеш. Він скористався свіжим препаратом вуха людини і впливав звуком з одного боку на барабанну перетинку, а з іншого - на підніжному платівку з боку передодня лабіринту.

Для того щоб підшкірна платівка залишалася нерухомою, всередині на неї доводилося давати тиск в 15-20 разів більш значне, ніж на барабанну перетинку, що відповідає посиленню в 23-26 дб. Ці результати досягалися звуками до 2000 гц. При більш високих звуках коефіцієнт збільшення менше.

Ці дані підтверджуються клінічними спостереженнями. При повному руйнуванні барабанної перетинки або видаленні її разом з кісточками при радикальної операції вуха поразки слуху досягає приблизно 30 дб.

Такий же рівень слуху зазвичай буває після успішно проведеної фенестраціі лабіринту при отосклерозі, так як при цій операції трансформаційний механізм не відновлюється. Звукова хвиля потрапляє на нове вікно зі звичайним тиском. Різниця в тиску на обидва функціонують вікна (в півколових каналів і круглому) створюється в результаті екранування круглого вікна барабанною перетинкою. Таким чином, значення екранування зростає в міру того, як зменшується процес трансформації.

Тому порушення цілості барабанної перетинки у хворого, якому зроблена фенестрація лабіринту, різко погіршує слух. Нарешті, ланцюг слухових кісточок виконує ще одну важливу роль. З огляду на акустичного опору звукової хвилі, яку вона надає завдяки своїй масі і тертю, ланцюг кісточок сприяє зрушенню фази, з якої звук досягає внутрішнього вуха.


  • Придворна мяз
  • На значення слухових кісточок