Аналіз сечі в нормі. Що означають відхилення?






    Головна сторінка





Скачати 13.65 Kb.
Дата конвертації18.05.2017
Розмір13.65 Kb.
ТипСтаття

Одним з базових обов'язкових досліджень основних функцій організму є призначається практично при будь-якому зверненні до лікаря загальний аналіз сечі. Цінність такого тесту полягає в тому, що за допомогою сечовидільної системи організм позбавляється від всіх шкідливих і отруйних відходів своєї життєдіяльності, а при великій кількості патологій подібних з'єднань утворюється набагато більше, ніж на тлі повного здоров'я. Аналізуючи зміни в загальному аналізі сечі, які свідчать про наявність в ній речовин і явищ, які супроводжують різні захворювання можна судити як про стан всього організму в цілому, так і про роботу окремих органів і систем. У багатьох випадках це допомагає скорегувати діагностику патологічного стану в потрібне русло.

Нормальний загальний аналіз сечі в цілому можна розділити на три блоки, зміни в яких лікар розглядає або окремо, або в комплексі - все залежить від інших скарг людини і картини аналізу. Першим блоком є ​​дослідження фізичних властивостей сечі, які у здорової дорослої людини виглядають приблизно так:

аналіз сечі в нормі

Зміни даних характеристик нерідко можуть виявлятися самою людиною і іноді є приводом його звернення до лікаря.

Колір. У нормі сеча має жовтуватий відтінок, що викликане наявністю невеликої кількості пігменту урохрома. При відсутності різних патологій на колір сечі впливає досить велика кількість чинників, наприклад, вона ставати більш світлої при прийомі великої кількості рідини, більш темною - при фізичних навантаженнях і зневодненні. Крім того, змінювати колір сечі можуть різні продукти харчування, вжиті людиною напередодні і деякі лікарські речовини. Наприклад, червоний відтінок сечі надає вживання в їжу овочів і фруктів, багатих пігментними речовинами - буряк, морква, деякі сорти винограду, напої з великою кількістю барвників, мутно-червоного кольору сеча ставати після прийому великих доз стрептоциду, червоно-коричневий колір буває обумовлений застосуванням сульфаніламідних препаратів.

Патологічні зміни кольору сечі виникають при захворюваннях печінки (гепатит, цироз, жовчнокам'яна хвороба) і системи крові - сеча ставати темно-жовтої, "кольору пива" або в більш важких випадках кольору завареного чаю. Червоний колір обумовлений наявністю крові в сечі, що буває при гломерулонефритах, травмах органів сечовидільної системи, раку сечового міхура, сечокам'яної хвороби. Насичений червоний колір сечі в сукупності з мутностью надає їй колір "м'ясних помиїв", що буває при інфаркті нирки, гломерулонефриті, шоці різного походження та дедалі більшої ниркової недостатності. Навпаки, знебарвлення сечі спостерігається при цукровому і нецукровому діабеті і деяких порушеннях роботи нирок.

Прозорість. Нормальна сеча протягом декількох годин після сечовипускання залишається прозорою, після чого допускається невелике помутніння. Каламутність свіжої сечі пояснюється наявністю в ній крупнодисперсних частинок, що розсіюють світло, це може бути при високому вмісті в ній білка, слизу, формених елементів (клітин, циліндрів) і кристалів солей. Каламутність сечі може ознакою сечокам'яної хвороби, пієлонефриту, гломерунефріта, циститу, амілоїдозу нирок - все залежить від природи діспестних частинок, що визначається в подальших етапах загального аналізу сечі.

Запах сечі - спочатку нерезкий, потім при тривалому стоянні може виникнути запах аміаку. Сеча може набувати запах ацетону при діабеті або інших причинах підвищеного освіти кетонових тіл (при важкому гестозі вагітних, зневодненні і виснаженні), запах фекальних мас при запаленні сечовивідних шляхів, викликаного кишковою паличкою, смердючий запах при гнійних процесах. Також при ряді спадкових патологій обміну запах сечі може ставати специфічним і в такому випадку служить одним з ознак таких захворювань.

Кислотність сечі досить індивідуальна і залежить від ряду показників - починаючи від характеру харчування людини (овочі і молочні вироби пощелачівают сечу, а м'ясо і хліб навпаки подкисляют) і закінчуючи станом обміну речовин і його вродженими особливостями. Даний показник рідко використовують в діагностиці захворювань, проте його важливо з'ясовувати при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів - різні антибіотики неоднаково ефективні в кислому і лужному середовищі.

Щільність сечі або питома вага залежить від кількості речовин і клітин, які видаляються з організму з сечею. У ряді випадків (інфекції видільної системи, ендокринні захворювання, низькому надходженні рідини в організм) щільність сечі збільшується. Зменшення щільності нижче нормальної спостерігається лише при нецукровому діабеті, застосуванні деяких сечогінних засобів, на другому етапі гострої ниркової недостатності і прийомі великої кількості рідини.

Другим блоком загального аналізу сечі є визначення змісту і кількості в ній деяких речовин. У нормі, разом з сечею організм залишає не один десяток з'єднань, проте в рамках загального аналізу досліджується наявність лише декількох ключових для діагностики більшості захворювань речовин:

аналіз сечі в нормі

Білок в сечі в нормі присутній у невеликій кількості (не більше 0,033 г / л), причини підвищення його рівня можуть бути досить різноманітні. Нерідко невеликі кількості білка в загальному аналізі сечі визначаються після важких фізичних навантажень, у дітей та підлітків (ортостатична протеїнурія), при масивному потовиділенні. Найбільш часто при патології білок в сечі є ознакою запальних процесів у сечовивідних шляхах - уретритів, циститів і пієлонефритів різного походження. Велика кількість білка (10-20 г / л і більше) в сечі визначається при гломерулонефриті, амілоїдозі нирок, деяких онкологічних захворюваннях (параглобулінеміі).

Глюкоза, так само як і білок, на тлі повного здоров'я визначається в сечі лише в невеликій кількості. Її поява в сечі може бути наслідком двох основних явищ - підвищенням рівня цукру крові вище "ниркового порога" 10 ммоль / л (значення, при якому нирки вже не можуть ефективно реабсорбіровать глюкозу з первинної сечі) або ж порушенням функції ниркових канальців. Тому глюкозурія є приводом до аналізу крові на цукор. Іншими причинами появи глюкози може бути гостре ураження підшлункової залози (панкреатит і панкреонекроз), деякі ендокринні патології (синдром Іценко-Кушинга, феохромоцитома), нирковий діабет. Іноді глюкоза в сечі є наслідком токсикозу вагітних.

Кетонові тіла, а точніше ацетон і оксимасляная кислота в сечі з'являються при порушеннях обміну речовин, що супроводжуються підвищеним розпадом жирів. Це явище виникає при неконтрольованому цукровому діабеті, голодуванні, тиреотоксикозі, алкогольне отруєння, неправильному харчуванні (нестачі вуглеводів і переважання жирної і білкової їжі). Іноді кетонові тіла можуть з'являтися в сечі дітей після перенесених загальних захворювань і фізичних навантажень.

Білірубін є пігментом, що утворюється при розпаді небілкової частини гемоглобіну. У нормі він інактивується і виводитися печінкою, тому в сечі відсутній. Однак при різних ураженнях і захворюваннях цього органу частина прямого (водорозчинного) білірубіну виділяється з організму через нирки. Це буває при гепатитах, цирозі печінки, жовчнокам'яній хворобі (обтураційна жовтяниця), печінкової недостатності і деяких спадкових захворюваннях. Також до появи білірубіну в загальному аналізі сечі може привести гемолітична анемія внаслідок отруєння деякими отрутами, інфекційних захворювань, переливанні несумісної крові.

Уробилиноген утворюється з білірубіну в кишечнику, велика частина його зазнає подальші перетворення, а менша всмоктується в кров і потім виводитися через нирки. Тому існує кілька основних причин підвищення рівня уробіліногену в загальному аналізі сечі - підвищене утворення білірубіну (при гемолітичної анемії), печінкова недостатність, застій вмісту в кишечнику і запальні явища в стінці кишки (хронічні запори, непрохідність кишечника, ентерити і коліти).

Гемоглобін зазвичай міститься всередині еритроцитів, разом з якими він руйнується в селезінці. Тому в нормі вільний гемоглобін в сечі не визначається. Однак при великому руйнуванні еритроцитів частина гемоглобіну виводитися через нирки. Це буває при гемолітичної анемії, отруєнні деякими отрутами, синдромі тривалого роздавлювання, опікової хвороби. Зазвичай вільний гемоглобін через особливості причин, що викликали його появу в загальному аналізі сечі визначається разом з підвищеним рівнем білірубіну і уробіліногену.

Заключним блоком загального аналізу сечі є мікроскопія осаду. У нормі через кілька годин після сечовипускання в сечі здорової людини допускається утворення невеликого осаду, цей процес прискорюють центрифугування зразка для дослідження. Приблизний список компонентів сечового осаду представлений нижче:

аналіз сечі в нормі

Еритроцити або червоні клітини крові в сечі виділяються у вкрай обмежених кількостях - при мікроскопії осаду повинно спостерігатися не більше трьох клітин в полі зору у жінок і ще менше у чоловіків. Масове наявність незмінних еритроцитів в сечі свідчить про пошкодження і кровотечі в сечовивідних шляхах - таке буває при сечокам'яній хворобі, інфаркті нирки і пухлинах сечовивідних шляхів, деяких формах пієлонефриту, циститу і уретриту. Визначити джерело кровотечі в даному випадку допомагає додаткове дослідження - наприклад, трехстаканная проба .. Бліді (інакше звані вилуженими) еритроцити в загальному аналізі сечі свідчать про порушення першого етапу освіту сечі - фільтрації - і руйнуванні ниркового фільтра. Це є одним з ключових ознак гломерулонефриту.

Лейкоцити є клітинами імунної системи і в нормі, також як і еритроцити, присутні в осаді сечі у вкрай обмеженій кількості. Однак при запальних і гнійних процесах в сечовивідних шляхах їх кількість різко зростає. Лейкоцити в загальному аналізі сечі визначаються при пієлонефриті, циститі, уретриті, запаленні простати у чоловіків, інфекціях зовнішніх статевих органів. Також лекоцітурія супроводжує деякі онкологічні захворювання органів видільної системи. У ряді випадків підвищена кількість лейкоцитів буває наслідком неправильно виробленого збору сечі на аналіз при недотриманні правил особистої гігієни.

Епітеліальні клітини в сечі бувають різних типів - нирковий епітелій, плоский епітелій, епітелій сечовивідних шляхів. За морфологічною будовою даних клітин можна судити про локалізацію поразки - наприклад, велика кількість ниркового епітелію говорить про гломерулонефриті і пієлонефриті (ураження нирок), епітелій сечовивідних шляхів свідчить про уретриті, перехідний епітелій визначається при ураженні слизової оболонки сечового міхура (цистит).

Циліндри, по суті, являють собою "зліпки" ниркових канальців з різних щільних речовин. При різних патологіях в нирках здатні накопичуватися різні щільні з'єднання, розрізняючи які і визначають тип циліндрів. У нормі в осаді сечі визначаються одиничні гіалінові циліндри, що складаються з білка і клітин епітелію канальців. Підвищення кількості гіалінових циліндрів в загальному аналізі сечі супроводжує пієлонефрит і гломерулонефрит і буває при прийомі сечогінних засобів. Еритроцитарні циліндри складаються з спресованих червоних кров'яних клітин, їх наявність в сечі зумовлене гострим гломерулонефритом і інфарктом нирки, іноді зустрічається в разі тяжкої гіпертонічної хвороби. Зернисті циліндри складаються з канальцевого епітелію, причиною їх утворення може бути пієлонефрит і вірусні інфекції нирок. При застої сечі в нирках зернисті і гіалінові циліндри здатні перетворюватися в восковидні, причиною такого застою може бути амілоїдоз нирок та хронічна ниркова недостатність, а також важкий перебіг гломерулонефриту (нефротичний синдром). Епітеліальні циліндри, склад яких зрозуміле з назви, свідчать про повне зруйнування епітелію канальців, що буває при важкому гострому гломерулонефриті, отруєнні деякими отрутами (солями важких металів, фенолом) і лікарськими препаратами - велика доза звичайного аспірину, зокрема, може викликати настільки важке ураження нирок.

Кристали деяких солей в осаді сечі свідчать про порушення обміну речовин, яке приводить до осадження зазвичай розчинних з'єднань і початку зростання конкрементів.Саме це є підгрунтям для розвитку сечокам'яної хвороби. Також це буває викликано неправильним харчуванням (надлишок деяких неорганічних сполук). Форма кристалів різних речовин різниться, що робить можливим їх визначень, після чого лікар може скласти дієту або призначити препарат, який або знизить освіту цих сполук або зробить їх більш розчинними. Найчастіше в сечі зустрічаються солі щавлевої (оксалати), фосфорної (фосфати), сечовий (урати) і гиппуровой кислот.

Бактерії, грибки і паразити в загальному аналізі сечі є безпосереднім свідченням запального процесу в сечовивідних шляхах - в нормі сеча стерильна. В такому випадку можливо зробити бактеріологічне дослідження сечі з метою більш точної ідентифікації збудника і його чутливості до антибіотиків, що дозволяє зробити найбільш ефективне лікування.

Загальний аналіз сечі досить простий у виконанні, тому і є базовим при багатьох патологіях. На основі даних цього дослідження лікар може призначити інші лабораторні аналізи (як сечі, так і інших рідин і середовищ організму), що дозволяє швидко поставити діагноз і вилікувати захворювання.

- Рекомендуємо відвідати наш розділ з цікавими матеріалами на аналогічні тематики "Профілактика захворювань"


  • Кислотність сечі
  • Щільність сечі
  • Білок в сечі в нормі
  • Кетонові тіла
  • Уробилиноген
  • Епітеліальні клітини
  • Загальний аналіз сечі

  • Скачати 13.65 Kb.