Алкоголізм - хронічне захворювання






    Головна сторінка





Скачати 11.87 Kb.
Дата конвертації19.05.2017
Розмір11.87 Kb.
Типлекція

Алкоголізм - хронічне захворювання, що виникає в результаті

частого, непомірного вживання спиртних

напоїв і хворобливої ​​пристрасті до них.

Основним синдромом алкоголізму є ВЕЛИКИЙ наркоманической СИНДРОМ

в який входять:

I. СИНДРОМ ЗАЛЕЖНО

а) Фізичної залежності

1. Потяг носить характер конпульсівного

2. Потреба у фізичному комфорті

3. Абстинентний синдром

б) Психічною залежності

1. Потяг нав'язливе

2. Потреба в психічному комфорті

II. СИНДРОМ зміниреактивності

1. Зникнення захисних знаків

2. Зміна толерантності

3. Зміна форми сп'яніння

4. Зміна форми споживання

Розвиток алкоголізму ділять на три стадії. Кожна зі стадій

характеризується типовими для неї ознаками - симптомами і синдромами.

1. ПОЧАТКОВА (неврастеническая) стадія:

- Одним з ранніх ознак цієї стадії є патологічне

потяг до алкоголю, що носить нав'язливий характер. з'являється ознака

зниження, а потім і втрати контролю за кількістю вживаного

алкоголю.

- Відбувається втрата захисного блювотного рефлексу (зникнення

блювоти при передозуванні спиртних напоїв). змінюється характер

алкогольного сп'яніння: хворі стають нав'язливими, злісними,

образливими, нерідко підозрілими.

- З'являється астенічний тип абстинентного синдрому (млявість,

слабкість, швидка стомлюваність, розлад уваги, головні

болю) який триває до 1 місяця і більше.

- Виникають розлади сну. Хворі довго не засинають, сон

поверхневий, переривчастий, з частими сновидіннями страхітливого

характеру. Після сну відсутнє почуття бадьорості.

- На виробництві у таких хворих погіршується якість роботи.

З'являється дратівливість, запальність, конфлікти з оточуючими.

- Добова доза спиртного досягає 500 мл. горілки.

- Тривалість першої стадії алкоголізму становить 2-5 років в

Залежно від інтенсивності вживання алкоголю.

- Уже на початковій стадії алкоголізму є функціональні,

сомато-неврологічні порушення:

- вегето-судинна дистонія,

- езофагіти,

- гастрити,

- коліти,

- порушення функції печінки,

- панкреатити та ін ..

2. СЕРЕДНЯ СТАДІЯ (розгорнута):

- Симптоми, властиві початковій стадії, посилюються.

- Відбувається посилення патологічного потягу до алкоголю,

яке набуває характеру нездоланність, насильственности.

Хворий вже не намагається боротися з виниклим бажанням випити,

а пасивно підпорядковується йому.

- На цій стадії яскраво виражений абстинентний синдром

Він виникає у хворих через деякий час після припинення

тривалої алкогольної інтоксикації і проявляється як психічними

так і неврологічними та соматичними розладами, які

проходять після прийому нової дози алкоголю. При цьому спостерігаються

ряд виражених психічних розладів - тужливий настрій,

дратівливість, злість, підозрілість, страх. В стані

абстиненції у алкоголіків можуть мати місце нестійкі зорові і

слухові галюцинації. Сон тривожний, переривчастий, не приносить

почуття відпочинку.

- Характерні виражені неврологічні синдроми:

- тремор кінцівок, голови, мови.

- тремор пальців рук,

- нестійкість в позі Ромберга.

- рівномірний двостороннє підвищення сухожильних рефлексів.

- Толерантність до алкоголю в цій стадії підвищується і досягає

максимуму. Добова доза досягає 1,5-2 л. горілки. після прийому

найменших доз спиртних напоїв відбувається втрата контролю

за кількістю споживаного алкоголю.

Відзначається подальша зміна картини алкогольного сп'яніння.

Настрій в стані сп'яніння набуває все більш злісний

характер зі схильністю до агресії до оточуючих.

- Поєднання непереборного потягу до алкоголю з втратою

кількісного контролю і абстинентного синдрому обумовлює

зміна форми пияцтва. Найбільш часто в цій стадії хворі

вживають алкоголь практично щодня у великих дозах і

п'ють запоями від декількох днів до декількох тижнів з перервами

в кілька тижнів між запоями. Практично кожне сп'яніння

закінчується амнезією заключного етапу.

- Всі ці розлади відбуваються на тлі різкої деградації

особистості. Погіршується увагу, пам'ять. Мислення стає все більш

одноманітним з поверхневими асоціаціями по алкогольній тематиці.

З'являється відсутність почуття провини перед оточуючими. всі колишні

інтереси втрачаються, домінуючою потребою є спиртні

напої.

- Тривалість цієї стадії алкоголізму становить 3-5 років.

- На цій стадії нерідко виникають гострі алкогольні психози.

3. КІНЦЕВА СТАДІЯ (енцефалопатіческая):

- Характеризується подальшим зміною і навантаженням симптомів

попередніх стадій алкоголізму і появою нової симптоматики.

- Потяг до алкоголю набуває характеру більш помірного,

втрачає тяжкий характер, стає менш нав'язливим.

Однак на цій стадії навіть невеликі дози алкоголю призводять до

нестримного алкогольному потягу.

- Толерантність до алкоголю знижується, тобто стан сп'яніння

виникає від менших доз алкоголю в порівнянні з попередніми

стадіями. В цей період хворий випиває 150-200 мл. горілки

за один прийом, після чого у нього виникає виражене і тривале

сп'яніння. При прийомі великих доз спиртних напоїв спостерігається

стан оглушення і сопору.

- Абстинентний синдром на цій стадії відрізняється великою

тривалістю, більш вираженим вегетососудистіреакцій і соматичним

компонентами. У хворих з'являється схильність до брадикардії.

- На цій стадії найбільш виражені прояви алкогольної

деградації особистості. Хворі втрачають морально-етичні норми

поведінки. У них зникає інтерес до навколишнього, і все сосредота-

чивается тільки на випивку. Відбувається збіднення всієї психічної

діяльності. Падає працездатність, хворі можуть виконувати

тільки некваліфіковану роботу, опускаються, не стежать за своєю

зовнішністю, ходять брудними, недбало одягненими. У період сп'яніння

хворі можуть бути соціально небезпечними, здійснювати агресивні

дії. Хворі часто стають безпорадними, погано харчуються,

значно худнуть.

- Для цієї стадії характерні хронічні алкогольні психози.

АЛКОГОЛЬНІ ПСИХОЗИ - психози, виникнення і розвиток яких

------------------- пов'язано з алкоголізмом, а клінічна картина

виражається в екзогенному типі реакцій з

грубими порушеннями відображення навколишнього

середовища.

Ці психози розвиваються тоді, коли в результаті тривалої

інтоксикації алкоголем уражаються внутрішні органи порушується

обмін речовин.

Підрозділяють на:

1) Гострі алкогольні психози

- алкогольний делірій (біла гарячка)

- алкогольний галюциноз

- алкогольний параноїд

2) Хронічні алкогольні психози

- хронічний алкогольний галюциноз

- алкогольне марення ревнощів

3) Алкогольні енцефалопатії

- корсаковский алкогольний психоз

- алкогольна енцефалопатія

- алкогольна

- алкогольна епілепсія

Гострі алкогольні психози

--------------------------

Алкогольний делірій - гострий алкогольний психоз, що виникає у хворого

алкоголізмом, як правило після припинення

тривалої інтоксикації алкоголем.

Зустрічається в 75% випадків гострих алкогольних

психозів.

Клінічна картина його виражається деліріозним

синдромом з яскравими зоровими сценоподобнимі

галлюцінанціямі, руховим збудженням,

часто з підйомом температури тіла.

Фактори, значно ослабляють організм і призводять до різкого

припинення прийому алкоголю, є часто приводом розвитку

алкогольного делірію. До них відносяться: інфекційні захворювання,

запалення легенів, панкреатити, холецестити, різні порожнинні

операції, травми головного мозку, загострення туберкульозу легенів.

Алкогольний делірій виникає зазвичай через 1-3 дні після припинення

тривалої і звичайної інтоксикації алкоголем, рідше на висоті її.

Він ніби трансформується з абстинентного синдрому, набуваючи

більш виражене прояв в нічний і ранковий час.

Одним з ранніх ознак є втрата сну, потім з'являються

зорові і слухові ілюзії, приєднуються галюцинації, наростає

страх. Яскраво виражений симптом Ліпмана. характерно делириозное

затьмарення свідомості: хворий помилково орієнтований в місці і часу.

Критичне ставлення до свого стану у хворого відсутня.

Алкогольний галюциноз - психоз у хворого на алкоголізм, у клінічній

картині якого домінують справжні

вербальні галюцинації, свідомість хворого

при цьому ясне.

Тривалість гострого алкогольного галюциноз

становить 2 - 4 тижні.

Алкогольний параноїд - алкогольний психоз, в клінічній картині

якого основним є галлюцинаторно-

параноїдний синдром з маренням буденного

конкретного змісту і невираженими

вербальними галюцинаціями на тлі ясного

свідомості.

Тривалість гострого алкогольного Параноїд

становить 2 - 4 тижні.

Хронічні алкогольні психози

-------------------------------

Хронічний алкогольний галюциноз - характеризується вербальними

галюцинаціями. галюцинації носять

неприємне для хворого зміст.

При цьому свідомість хворого грубо НЕ

порушено. Він орієнтується в місці

перебування, в часі, власній

особистості.

Алкогольне марення ревнощів - систематичне манія невірності дружини.

Хворий усіма шляхами шукає доказів

своїх ілюзій і галюцинацій, стежить

за дружиною, загрожує їй.

алкогольні енцефалопатії

-------------------------

Корсаковский алкогольний психоз - основними ознаками є

амнестический синдром і поліневрит.

Виникає, як правило, в кінцевій

стадії алкоголізму.

У хворих розвивається грубе порушення

пам'яті, страждає фіксація. такі

хворі не можуть що або запам'ятати,

забувають ім'я лікаря, свою

палату.Провали в пам'яті заповнюються

вигаданої інформацією (конфабуляция)

або минулими подіями (псевдо-

ремінісценція).

Перебіг психозу прогредиентное.

Алкогольна енцефалопатія - буває гострою, підгострій і хронічній.

(Гайе-Верніке) Гостра форма схожа з важкою формою

алкогольного делірію, переходить в оглушен-

ність, сопор і кому. нерідко закінчується

летально.

При підгострій і хронічній формах

спостерігаються зміна свідомості, епілепті-

формні напади, грубі розлади

пам'яті, екстрапірамідні розлади.

Алкогольне недоумию - у хворих звужується коло інтересів, спрощуються

емоції, зникає самокритика. різко знижується

інтелект і слабшає пам'ять. У деяких

хворих можуть мати місце маячні ідеї величі,

ейфорія.

Л І Т Е Р А Т У Р А

-------------------

1. В.Л.Гавенко; Г.А.Самардакова; Н.Е.Бачеріков

"Психіатрія і наркологія", Київ, Здоров'я, 1993 г.

2. Н.М. Жариков; Л.Г.Урсова; Д.Ф.Харітінін "Психіатрія" М. Медицина, 1989 г.

3. Методичні вказівки, ХМИ, каф. Психіатрії, 1985 г.

джерело: харківський медичний університет

склав студент 2-го факультету Абоїмов І.А.




Скачати 11.87 Kb.