алкогольна кардіоміопатія






    Головна сторінка





Дата конвертації22.05.2017
Розмір7.05 Kb.
ТипСтаття

Алкогольна кардіоміопатія є окремим випадком дилатаційноюкардіоміопатії і розвивається в результаті тривалого токсичного впливу етилового спирту на міокард. Відбувається розтягнення перегородок і стінок серцевих камер, в результаті вони стоншуються, втрачають тонус, скорочувальна здатність серця погіршується.

Захворюваність алкогольною кардіоміопатією досить висока. Найчастіше захворювання діагностується у чоловіків, які регулярно вживають спиртні напої (не менше 100 мл чистого алкоголю на добу) понад 10 років. За статистикою, алкогольна кардіоміопатія спостерігається у кожного другого хворого на хронічний алкоголізм. Особливо широко захворювання поширене серед представників нижчих соціальних верств, раціон яких не містить необхідної кількості білка, мікроелементів і вітамінів.

Симптоми алкогольної кардіоміопатії Джерело: ekoapteka.com

Причини і фактори ризику

В організмі алкоголь розпадається з утворенням ацетальдегіду - токсичної речовини, що ушкоджує різні органи і тканини.

Під дією ацетальдегіду в клітинах міокарда відбуваються такі патологічні процеси:

  • порушення енергетичного обміну;
  • зменшення синтезу молекул АТФ (аденозинтрифосфату);
  • порушення обміну електролітів (магнію, калію і кальцію).

Крім того, токсична дія ацетальдегіду на наднирники викликає посилення ними секреції катехоламінів, що, в свою чергу, посилює потребу міокарда в кисні, призводить до кисневого голодування його клітин. Крім цього, катехоламіни ушкоджують мембрани клітин, запускають перекисне окислення ліпідів, в кінцевому підсумку призводить до загибелі клітин серцевого м'яза.

форми захворювання

Існує кілька клінічних форм алкогольної кардіоміопатії:

  1. Класична форма. Хворі скаржаться на задишку, болі в області серця і прискорене серцебиття, що посилюються в нічний час. Нерідко спостерігається аритмія. Виразність симптомів значно посилюється на 2-3 добу після вживання спиртних напоїв у великих дозах.
  2. Псевдоішеміческая форма. Хворих турбують болі в області серця, що мають різну тривалість і інтенсивність. Вони можуть виникати як під впливом нервового перенапруження або фізичного навантаження, так і в стані спокою і нерідко супроводжуються порушеннями ритму серця.
  3. Арітміческая форма. Характерні порушення серцевого ритму - пароксизмальна тахікардія, екстрасистолія, фібриляція передсердь. Клінічно це проявляється запамороченням, прискореним серцебиттям, непритомний стан.

стадії захворювання

Виділяють кілька клінічних стадій алкогольної кардіоміопатії:

  1. Характеризується періодично виникаючими болями в області серця, іноді супроводжуються порушеннями ритму.
  2. Зазвичай розвивається у пацієнтів, які страждають на хронічний алкоголізм понад 10 років. З'являються ознаки серцевої недостатності (кашель, задишка (посилюється в положенні лежачи), набряки нижніх кінцівок, ціаноз губ, особи, стоп і кистей). Виникають серйозні порушення серцевого ритму, наприклад миготлива аритмія. Застій крові у великому колі кровообігу стає причиною збільшення печінки.
  3. Виявляється важкої серцево-судинною недостатністю, при якій відбувається необоротне порушення структури внутрішніх органів, в результаті чого серйозно страждають всі функції організму.

симптоми

Найбільш яскраво симптоми алкогольної кардіоміопатії виявляються в перші дні виходу із запою. До них відносяться:

  • болю в серці;
  • задишка;
  • порушення ритму серця;
  • набряки.

Болі в серці при алкогольної кардіоміопатії зазвичай не пов'язані з фізичним навантаженням. Вони виникають в ранні ранкові години, носять колючий або ниючий характер і тривають тривалий час. Прийом нітрогліцерину не знімають больовий синдром.

У задушливому приміщенні або при фізичному навантаженні у хворих виникає відчуття гострої нестачі повітря, дихання стає поверхневим і частим. На свіжому повітрі задишка зменшується. В останній стадії задишка виникає не тільки під впливом найменшої фізичної активності, але і в стані спокою. Для полегшення акту дихання хворий приймає вимушене напівсидячому положенні (ортопное).

Порушення ритму серця сприймаються як його завмирання, перебої в роботі, відчувається запаморочення, виникають напади раптової слабкості.

Прогресування серцевої недостатності призводить до появи набряків, збільшення печінки і селезінки. Згодом розвиваються випітної плеврит, перикардит, асцит.

діагностика

Для діагностики алкогольної кардіоміопатії використовуються наступні інструментальні методи:

  • ехокардіографія;
  • електрокардіографія;
  • навантажувальні проби (тредміл-тест, велоергометрія;
  • добовий моніторинг ЕКГ;
  • рентгенографія грудної клітки;
  • Магнітно-резонансна томографія.

Пацієнти обов'язково повинні бути проконсультовано наркологом для підтвердження діагнозу хронічного алкоголізму і призначення специфічного лікування.

лікування

Для запобігання прогресування алкогольної кардіоміопатії необхідний повна відмова від спиртних напоїв.

Терапія комплексна:

  • призначення лікарських препаратів, що поліпшують енергетичний обмін і стимулюючих синтез білкових молекул в міокарді;
  • корекція аритмії протиаритмічними засобами і солями калію;
  • для придушення процесу перекисного окислення ліпідів і припинення подальшого пошкодження вільними радикалами мембран клітин серцевого м'яза - призначення антиоксидантних засобів, полівітамінних препаратів;
  • з метою зменшення гіпоксії - призначення сеансів гіпербаричної оксигенації, інгаляції зволоженим киснем, тривалого перебування на свіжому повітрі.

Можливі ускладнення і наслідки

Найбільш часті ускладнення алкогольної кардіоміопатії:

  • прогресуюча серцева недостатність;
  • застійна пневмонія;
  • порушення провідності і ритму серця;
  • тромбоемболія легеневої артерії;
  • раптова серцева смерть.

прогноз

Тільки в разі ранньої діагностики захворювання і за умови відмови від спиртних напоїв можлива стабілізація стану хворого.

В цілому протягом алкогольної кардіоміопатії несприятливий. За статистикою, 10-річна виживаність не перевищує 25%. Після появи перших симптомів серцевої недостатності середня тривалість життя становить 3-6 років. До летального результату зазвичай призводить масивна легенева тромбоемболія, виражена серцева недостатність або фібриляція шлуночків.

профілактика

Профілактика полягає в активному виявленні і лікуванні осіб, які страждають на хронічний алкоголізм.

Відео з YouTube по темі статті:


  • Причини і фактори ризику
  • Можливі ускладнення і наслідки